Revisión sobre la importancia clínica del nistagmo espontáneo y de la prueba de agitación cefálica.

Sara FERNÁNDEZ-CASCÓN, Raquel FERNÁNDEZ-MORÁIS, Rafael ÁLVAREZ-OTERO

Resumen


Introducción y objetivo: La exploración clínica otoneurológica suele iniciarse por la exploración oculomotora. Dicha exploración nos permite evaluar los signos estáticos, como el nistagmo espontáneo (NE), y los signos dinámicos, como el nistagmo post agitación cefálica, el nistagmo por vibración mastoidea o la maniobra de impulso oculocefálico. El objetivo de esta revisión consiste en exponer las bases fisiopatológicas del nistagmo espontáneo y la prueba de agitación cefálica, así como su utilidad clínica. Método: Se trata de una revisión narrativa donde seleccionamos la bibliografía que consideramos más relevante para dicho objetivo. Resultado: Describimos el nistagmo como el movimiento involuntario y rítmico de los ojos que puede aparecer de forma espontánea o provocado por diferentes estímulos. La exploración del nistagmo espontáneo en las 5 posiciones de la mirada, al igual que su caracterización, es la herramienta fundamental en la valoración inicial de un paciente mareado, seguida de la realización de diferentes maniobras que puedan ponerlo de manifiesto o modificarlo. Conclusión: La aparición de un nistagmo espontáneo de características periféricas en el contexto de una vestibulopatía unilateral aguda junto con la progresión de los signos dinámicos, son indicadores de la situación clínica del paciente y el grado de compensación vestibular.

Palabras clave


nistagmo espontáneo; test de agitación cefálica; vestibulopatía aguda

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Referencias


An SY, Kim BJ, Suh MW, Rhee CK, Jung JY. Clinical roles of fixation suppression failure in dizzy patients in the ENT clinic. Acta Otolaryngol. 2014;134(11):1134-9. doi: https://doi.org/10.3109/00016489.2014.936623

Angeli S, Velandia S, Snapp H. Head-shaking nystagmus predicts greater disability in unilateral peripheral vestibulopathy. Am J Otolaryngol. 2011;32(6):522-7. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2010.11.004

Bárány R. Untersuchungen über das Verhalten des Vestibularapparates bei Kopftraumen und ihre praktische Bedeutng. Verhandungen der Deutschen otol Gessellschaft 252-256, 1907.

Bartual J, Pérez N: el sistema vestibular y sus alteraciones. Masson. Barcelona, 1999. Vol 1; pp. 88-90. ISBN 844580748X

Bartual-Pastor J. Semiología vestibular. Unimed. 1st ed. Cádiz, 1980. ISBN: 84-300-2862-5.

Batuecas-Caletrío A, Yánez-González R, Sánchez-Blanco C, González-Sánchez E, Benito J, Gómez JC, et al. Aplicación del protocolo HINTS. Rev Neurol. 2014;59:349-53. PMid:25297477

Brandt T, Dieterich M, Strupp M. Vertigo and Dizziness. [Ebook]. Springer-Verlag London Ltd, 2005. ISBN 978-1-84628-081-8

Brandt T, Strupp M, Dieterich M. Five keys for diagnosing most vertigo, dizziness, and imbalance syndromes: an expert opinion. J Neurol. 2014;261(1):229-31. doi: https://doi.org/10.1007/s00415-013-7190-x

Desmon AL. Vestibular function: evaluation and treatment. 1st Ed. Thieme. New York, 2004. https://doi.org/10.1055/b-0034-52125

Dumas G, Lavieille J, Schmerber S. Caractérisation du test vibratoire. Comparaison avec les résultats du «Head shaking test ». Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 2004;121(1):22-32. https://doi.org/10.1016/S0003-438X(04)95487-4

Gimeno-Vilar C, Rey-Martinez J, Perez N. Active versus passive head-shaking nystagmus. Acta Otolaryngol. 2007;127(7):722-8. https://doi.org/10.1080/00016480600987800 / PMid:17573568

Hain TC, Spindler J. Head-shaking nystagmus. En: Sharpe JA, Barber HO, Eds: The vestibulo-ocular reflex and vertigo. New York: Raven Press.1993:217-28. PMCid: PMC288038

Kamei T, Kimura K, Kaneko H, Noro H. Reevaluation of the head shaking test as a method of nystagmus provocation. J OtoOtolaryngol (Japan). 1964;67:1530-4. doi: https://doi.org/10.3950/jibiinkoka.67.11_1530

Kattah J, Talkad A, Wang D, Hsieh Y, Newman-Toker D. HINTS to Diagnose Stroke in the Acute Vestibular Syndrome. Stroke. 2009;40(11):3504-10. PMid: 19762709. PMCid: PMC4593511./ https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.109.551234

Kim H, Lee H. Recent Advances in Understanding Audiovestibular Loss of a Vascular Cause. J Stroke. 2017;19(1):61-6. PMid: 28030893. PMCid: PMC5307938. / https://doi.org/10.5853/jos.2016.00857

Lalsa Shilpa P, Subjective Tests for Vestibular Dysfunction. Glob J Oto. 2017;5(3): 555664. doi: 10.19080/gjo.2017.03.555664.

Pérez Vázquez P, Rodríguez Prado N, Sequeiros Santiago G, Llorente Pendás JL, Gómez Martínez JR, Suárez Nieto C. Utilidad del nistagmo de agitación cefálica en la exploración vestibular clínica básica. Acta Otorrinolaringol Esp. 2005;56(7):300–4. doi: 10.1016/S0001-6519(05)78619- 2.

Santos Pérez S, Pérez-Fernández N, Soto Varela A, Barona de Guzmán R. Síndrome vestibular periférico. R. Rev Med Univ Navarra 2003; 7(4):38-50.

Sanz-Fernández R, Martín-Sanz E. Exploración otoneurológica. Interpretación de las pruebas vestibulares. 1st Ed. Amplifon Ibérica. Barcelona, 2016. pp. 35-6. ISBN 978-84-617-5421-2

Son E, Lim H, Choung Y, Park K, Park H. Spontaneous nystagmus in horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo. Auris Nasus Larynx. 2013;40(3):247-50. https://doi.org/10.1016/j.anl.2012.06.006

Strupp M, Hüfner K, Sandmann R, Zwergal A, Dieterich M, Jahn K, et al. Central oculomotor disturbances and nystagmus: a window into the brainstem and cerebellum. Dtsch Arztebl Int. 2011;108(12):197-204. doi: 10.3238/arztebl.2011.0197.

Vogel K. Differentialdiagnostische Anhaltspunkte für die Erkennung von Schädigungen des Gleichgewichsapparates nach Schädelverletzungen. Deutsche Med Wochenschr 1929; 55(07): 268–70. doi: https://doi.org/10.1055/s-0028-1126282

Wegmann-Vicu-a R, Mu-oz-Hernández D, Gallegos-Constantino V, Domínguez-Echavarri P, Irimia-Sieira P, Pérez-Fernández N. Acute vestibular syndrome with down-beat nystagmus as a sole clinical presentation in AICA transient ischemic attack with an uncommon clinical course. Acta Otolaryngol Case Reports. 2017;2(1):131-36. doi: https://doi.org/10.1080/23772484.2017.1367255

Zee DS. Afternystagmus and Headshaking nystagmus. Equilibrium Research. JSER;1993;52(3):442-7. doi: 10.3757/jser.52.442. https://doi.org/10.3757/jser.52.442




DOI: http://dx.doi.org/10.14201/orl.17173

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