COLESTEATOMA DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

Resumen

Introducción y objetivoS: El colesteatoma de conducto auditivo externo (CCAE) es una entidad poco frecuente caracterizada por la invasión de tejido escamoso en un área del canal auditivo, generalmente la póstero-inferior, con presencia de erosión ósea, diferencia fundamental con otro proceso similar, la “keratosis obturans”.

La escasez de casos publicados de CCAE y la oportunidad de haber podido realizar su seguimiento, han sido los motivos de este trabajo.

Material y métodos: Realizamos un estudio prospectivo y observacional desde el año 2000 hasta la actualidad en 17 pacientes diagnosticados clínicamente de CCAE y evaluados en un Servicio ORL de un hospital de tercer nivel. Las variables recogidas han sido:

-       Datos sociodemográficos (edad al diagnóstico y género)

-       Oído afecto, localización y estadio evolutivo

-       Sintomatología (otalgia, otorrea, prurito, hipoacusia subjetiva o debilidad facial)

-       Tratamiento, años de seguimiento y recurrencia.

Resultados: De los 17 pacientes identificados en estos 19 años, el 53% eran mujeres y el 47% hombres, con una edad media al diagnóstico de 58 años (rango de 21 a 83 años). El lado más frecuentemente afectado ha sido el derecho (11/17), así como su localización póstero-inferior, que aparece en 12 de los 17 pacientes. La mayoría presentan otalgia, otorrea e hipoacusia subjetiva, siendo menos habitual el prurito (8/17) y excepcional la debilidad facial (2/17). La forma clínica que hemos visto con más frecuencia es la de un paciente que acude a urgencias por otalgia y/o otorrea.

En 11 de los 17 casos, se optó por un tratamiento conservador a base de lociones oleosas y limpieza frecuente del conducto en consulta, pero en 6 fue necesario un tratamiento quirúrgico basado en la canaloplastia, con mastoidectomia radical modificada en 3 de ellos.

El seguimiento más prolongado fue de 17 años y curiosamente en este último año hemos diagnosticado a 4 de los 17 pacientes, en proceso de revisión.

En cuanto a la etiología, creemos que en 7 pacientes el origen es primario o espontáneo y los 9 restantes podrían ser secundarios a diferentes causas, que incluyen postradioterapia (1/8), postcirugía (2/8), post-traumatismo en portadores de audífonos (2/8), o postinflamatorio y por estenosis del conducto (3/8)

Conclusiones: Aunque desconocemos la génesis y mecanismos patogénicos responsables de la formación y desarrollo del colesteatoma de conducto auditivo externo, la inclusión de queratina entre el epitelio y el hueso, con la participación del periostio, parecen ser los desencadenantes de este proceso. Su evolución es variable y más o menos silente. El diagnóstico es clínico y su extensión determina el empleo de un tratamiento local o quirúrgico, que suele ser resolutivo.