Obstrucción crónica de la vía aérea en la infancia. Causas más frecuentes. Tratamiento quirúrgico y endoscópico

Ana ISABEL Navazo Eguía, JUAN LUIS ANTÓN-PACHECO SÁNCHEZ

Resumen


Introducción: La patología obstructiva de la vía aérea en la infancia incluye lesiones congénitas y adquiridas. Afortunadamente,  es  poco frecuente pero plantea en la mayoría de los casos un desafío diagnóstico y terapéutico. Las técnicas endoscópicas han experimentado un gran avance en el tratamiento de estas lesiones, pero la cirugía abierta sigue teniendo un importante papel.

Objetivo: Nuestro objetivo ha sido revisar las causas más frecuentes de obstrucción de la vía aérea central en el niño, su manejo diagnóstico y situación actual del tratamiento.

Conclusiones: La patología obstructiva de la vía aérea en el niño requiere estabilización inmediata, evaluación detallada, planificación meticulosa y tratamiento individualizado.  La cirugía de la vía aérea requiere de especialistas organizados en equipos multidisciplinarios cuyo objetivo principal es el diagnóstico y la resolución oportuna de las diversas malformaciones congénitas y lesiones adquiridas que afectan la laringe, tráquea y bronquios. En muchas  ocasiones la decisión del tratamiento de elección no es fácil. La selección de la mejor  opción quirúrgica  se debe basar en las condiciones locales y generales del paciente. El cirujano debe dominar todas  las técnicas disponibles,  para resolver cada situación específica.

 


Palabras clave


Estridor; Estenosis laringotraqueales; Reconstrucción laringotraqueal; Broncoscopia diagnótica y terapéutica

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Referencias


- Friedman EM, Vastola AP, McGill TJI, Healy GB. Chronic pediatric stridor: etiology and outcome. Laryngoscope. 1990;100:277-280.

- Parente Hernández A, García-Casillas MA, Matute JA, Cañizo A, Laín A, Fanjul M, J. Vázquez J. ¿ Es el estridor un síntoma banal en el lactante? An Pediatr (Barc). 2007;66(6):559-65.

- Philippe Monnier. Pediatric Airway Surgery. Management of Laryngotracheal Stenosis in Infants and Children. Springer Heidelberg Dordrecht (London New York) 2011. Endoscopic Assessment of the Compromised Paediatric Airway . p. 77-99.

- Freitag L1, Ernst A, Unger M, Kovitz K, Marquette CH. A proposed classification system of central airway stenosis. Eur Respir J. 2007 Jul;30(1):7-12.

- Monnier P, Dikkers FG, Eckel H, Sittel C, Piazza C, Campos G, Remacle M, Peretti G. Preoperative assessment and classification of benign laryngotracheal stenosis: a consensus paper of the European Laryngological Society. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015;272(10):2885-96.

- Goldberg S, Shatz A, Picard E, et al. Endoscopic findings in children with obstructive sleep apnea: effects of age and hypotonia. Pediatr Pulmonol 2005; 40:205–210.

- Holinger LD, Konior RJ. Surgical management of severe laryngomalacia. Laryngoscope 1989; 99:136–142.

- Dedo DD. Pediatric vocal cord paralysis. Laryngoscope 1979;89:1378–84.

- Chen, E, Inglis A. Bilateral Vocal Cord Paralysis in Children. Otolaryngol Clin N Am 41;2008: 889–901.

- Myer CM, O’Connor DM, Cotton RT . Proposed grading system for subglottic stenosis based on endotracheal tuve sizes. Ann Otol Rhinol Laryngol 1994;103:319–323.

- Monnier P, Ikonomidis C, Jaquet Y, George M. Proposal of a new classification for optimising outcome assessment following partial cricotracheal resections in severe pediatric subglotticstenosis.. Int J Pediatrotorhinolaryngol 2009; 73(9):1217–1221.

- Philippe Monnier. Pediatric Airway Surgery. Management of Laryngotracheal Stenosis in Infants and Children. Springer Heidelberg Dordrecht (London New York) 2011. Preoperative Assessment, Indications for Surgery and Parental Counselling. P. 231-240.

- Antón-Pacheco JL, CanoI,García A, Martínez A, Cuadros J, Berchi FL. Patterns of management of congenital tracheal stenosis. J Pediatr Surg.2003;38:1452–8.

- Philippe Monnier. Pediatric Airway Surgery. Management of Laryngotracheal Stenosis in Infants and Children. Springer Heidelberg Dordrecht (London New York) 2011. Endoscopic Techniques for Laryngotracheal Stenosis. p. 241-256.

-Philippe Monnier. Pediatric Airway Surgery. Management of Laryngotracheal Stenosis in Infants and Children. Springer Heidelberg Dordrecht (London New York) 2011. Laryngotracheoplasty and Laryngotracheal Reconstruction. P. 257-277.

- Sandu K, Monnier P. Cricotracheal resection. Otolaryngol Clin North Am. 2008;41(5):981-98.

- Philippe Monnier. Pediatric Airway Surgery. Management of Laryngotracheal Stenosis in Infants and Children. Springer Heidelberg Dordrecht (London New York) 2011. Partial Cricotracheal Resection. P. 279-321

- Philippe Monnier. Pediatric Airway Surgery. Management of Laryngotracheal Stenosis in Infants and Children. Springer Heidelberg Dordrecht (London New York)2011. Surgery for Laryngotracheal Stenosis. p. 231-279.

- Boardman SJ, Albert DM. Single-stage and multistage pediatric laryngotracheal reconstruction. Otolaryngol Clin North Am. 2008;41(5):947-58.

- Cantrell JR, Guild HG. Congenital stenosis of the trachea. Am J Surg 1964;108:297-305.

-Elliott M,RoebuckD,NoctorC,etal. The management of congénital tracheal stenosis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003;67:183–192.

- Herrera P, Caldarone C, Forte V, Campisi P, Holtby H, Chait P, et al. The current state of congenital tracheal stenosis. Pediatr Surg Int. 2007;23(11):1033–1044.

- Backer CL, Mavroudis C, Holinger LD. Repair of congenital tracheal stenosis.

Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2002;5:173-86. Review

- Anton-Pacheco JL, Cano I, Comas J, Galletti L, Polo L, Garcia A, et al. Management of congenital tracheal stenosis in infancy. Eur J Cardiothorac Surg. 2006; 29(6):991–996.

- Lando T, April MM, Ward RF. Minimally invasive techniques in laryngotracheal reconstruction. Otolaryngol Clin North Am. 2008;41(5):935-46, Review

-Backer CL, Mavroudis C, Gerber ME, Holinger LD. Tracheal surgery in children: an 18-year review of four techniques. Eur J Cardiothorac Surg. 2001;19(6):777-84.

- Philippe Monnier. Pediatric Airway Surgery. Management of Laryngotracheal Stenosis in Infants and Children. Springer Heidelberg Dordrecht (London New York) 2011 Congenital Tracheal Stenosis. p.167-175.

- Hewitt RJ, Butler CR, Maughan EF, Elliott MJ. Congenital tracheobronchial stenosis. Semin Pediatr Surg. 2016;25(3):144-9.

- Antón-Pacheco JL, Cabezalí D, Tejedor R, López M, Luna C, Comas JV, de Miguel E. The role of airway stenting in pediatric tracheobronchial obstruction. Eur J Cardiothorac Surg. 2008; 33(6):1069-75.

-Kusak B, Cichocka-Jarosz E, Jedynak-Wasowicz U, Lis G. Types of laryngomalacia in children: interrelationship between clinical course and comorbid conditions.. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 Oct 8.

- Boogard R, Huijsmans SH, Pijnenburg,et al. Tracheomalacia and bronchoma-

lacia in children: incidence and patient characteristics. Chest. 2005;128:

–3397.

- Fraga JC, Jennings RW, Kim PC. Pediatric tracheomalacia. Semin Pediatr Surg. 2016; 25(3):156-64.

- Fayon M, Donato L.. Tracheomalacia (TM) or bronchomalacia (BM) in children: conservative or invasive therapy. Arch Pediatr. 2010 ;17:97-104.

- de Trey LA, Dudley J, Ismail-Koch H, Durward A, Bellsham-Revell H, Blaney S, Hore I, Austin CB, Morrison GA. Treatment of severe tracheobronchomalacia: Ten year experience. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016;83:57-62.

- Jennings RW, Hamilton TE, Smithers CJ, Ngerncham M, Feins N, Foker JE. Surgical approaches to aortopexy for severe tracheomalacia. J Pediatr Surg. 2014;49:66-70.

- Torre M, Carlucci M, Speggiorin S, Elliott MJ, Aortopexy for the treatment of tracheomalacia in children: review of the literature. Ital J Pediatr. 2012;38:62.

- Antón-Pacheco JL. Tracheobronchial stents in children. Semin Pediatr Surg. 2016;25(3):179-85.

- Antón-Pacheco JL. Paediatric bronchoscopy: from where we came from, to where we are going. An Pediatr (Barc). 2012;77(4):223---225.

- Monnier, P., George, M., Monod, M.L., et al.: The role of the CO2 laser in the

management of laryngotracheal stenosis: a survey of 100 cases. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2005; 262:602–608.

- Lee, K.S., Chen, B.N., Yang, C.C., et al.: CO2 laser supraglottoplasty for severe laryngomalacia: a study of symptomatic improvement. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 71,889–895 (2007)

- Brigger, M.T., Hartnick, C.J.: Surgery for pediatric vocal cord paralysis: a meta-analysis. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2002;126: 349–355.

-Philippe Monnier. Pediatric Airway Surgery. Management of Laryngotracheal Stenosis in Infants and Children. Springer Heidelberg Dordrecht (London New York) 2011. Congenital Subglottic Stenosis. P. 120-124.

- Wiatrak, B.J.: Recurrent respiratory papillomatosis. In: Graham, J.M., Scadding, J.K., Bull, P.D. (eds.) Pediatric ENT, pp. 255–265. Springer, Berlin Heidelberg (2008).

- McArdle J, Gildea T, Mehta A. Balloon bronchoplasty: Its indications, benefits and complications. J Bronchol. 2005;4:123–7.

:- Sharma SD, Gupta SL, Wyatt M, Albert D, Hartley B. Safe balloon sizing for endoscopic dilatation of subglottic stenosis in children. J Laryngol Otol. 2017;131(3):268-272.

- Nicolai T. Airway stents in children. Pediatr Pulmonol. 2008;43:330–344.

- Antón-Pacheco JL, Cabezalí D, Tejedor R, López M, Luna C, Comas JV, de Miguel E.

The role of airway stenting in pediatric tracheobronchial obstruction. Eur J Cardiothorac Surg. 2008;33(6):1069-75.

- Antón-Pacheco JL. Tracheobronchial stents in children. Semin Pediatr Surg. 2016;25(3):179-85.

- Antón-Pacheco JL, Luna C, García E, et al. Initial experience with a new biodegradable airway stent in children: is this the stent we were waiting for? Pediatr Pulmonol. 2016;51(6):607-12.




DOI: http://dx.doi.org/10.14201/orl.15901

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