Réplica al consenso nacional en mastitis: un consenso interesado y de escasa utilidad clínica
Resumen
Conviene disponer de consensos de prevención y manejo de las mastitis. No obstante, este consenso presenta problemas éticos y ausencia de evidencia científica en algunas de las recomendaciones, lo que hace que su validez y su utilidad en la práctica clínica sean escasas y cuestionables.
No hay suficiente evidencia científica que respalde considerar como entidad clínica específica la mastitis subaguda ni el papel de la formación de biopelículas bacterianas en los ductos mamarios y de la disbiosis en el desarrollo de mastitis. La mastitis subclínica es un término de origen veterinario sobre el que hay muy poca literatura en mujeres y con definiciones muy dispares.
También carece de evidencia científica la recomendación del empleo de probióticos en el tratamiento y la prevención de la mastitis, basada en muy pocos estudios y con claro conflicto de interés de los autores.
Por otro lado, en el documento no se ofrece información sobre la identidad de la totalidad de los autores que forman parte del comité de expertos, ni de sus posibles conflictos de interés, ni sobre la fuente de financiación del mismo. Varios miembros del comité científico son miembros del Instituto Danone, empresa patrocinadora del consenso y comercializadora de uno de los probióticos recomendados.
En resumen, se trata de un documento que podría tener gran repercusión en la práctica clínica si no fuera porque sus resultados resultan totalmente emborronados por la escasa evidencia científica que aporta y el innegable papel que la industria, con intereses económicos indiscutibles, ha jugado en su elaboración.
- Referencias
- Cómo citar
- Del mismo autor
- Métricas
1. Álvarez Calatayud G, González Hernández C, Blesa Baviera LC, Cancelo Hidalgo MJ, Leis Trabazo R, Moreno Villares JM, et al. Consenso Nacional en Mastitis. Barcelona: Instituto Danone; 2025. ISBN: 978-84-18836-16-9.
2. Baeza C, Paricio-Talayero JM, Pina M, De Alba C. Re: «Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #36: the Mastitis Spectrum, revised 2022» by Mitchell et al. Breastfeed Med. 2022;17(11):970-1. https://doi.org/10.1089/bfm.2022.0129
3. Carrera M, Arroyo R, Mediano P, Fernández L, Marín M, Rodríguez JM. Lactancia materna y mastitis. Tratamiento empírico basado en la sintomatología y los agentes etiológicos. Acta Pediatr Esp. 2012;70(6):255-61.
4. Arroyo R, Martín V, Maldonado A, Jiménez E, Fernández L, Rodríguez JM. Treatment of infectious mastitis during lactation: antibiotics versus oral administration of lactobacilli isolated from breast milk. Clin Infect Dis. 2010;50(12):1551-8. https://doi.org/10.1086/652763
5. Fernández L, Rodríguez JM. Mastitis. El lado oscuro de la lactancia. Microbiota mamaria: de la fisiología a las mastitis. Edición especial para Angelini Farmacéutica SL. Probiosearch; 2013.
6. Jiménez E, De Andrés J, Manrique M, Pareja-Tobes P, Tobes R, Martínez-Blanch JF, et al. Metagenomic analysis of milk of healthy and mastitis-suffering women. J Hum Lact. 2015;31(3):406-15. https://doi.org/10.1177/0890334415585078
7. Fernández L, Cárdenas N, Arroyo R, Manzano S, Jiménez E, Martín V, Rodríguez JM. Prevention of infectious mastitis by oral administration of Lactobacillus salivarius PS2 during late pregnancy. Clin Infect Dis. 2016;62(5):568-73. https://doi.org/10.1093/cid/civ974
8. Mediano P, Fernández L, Jiménez E, Arroyo R, Espinosa-Martos I, Rodríguez JM, Marín M. Microbial diversity in milk of women with mastitis: potential role of coagulase-negative staphylococci, viridans group streptococci, and corynebacteria. J Hum Lact. 2017;33(2):309-18. https://doi.org/10.1177/0890334417692968
9. Patel SH, Vaidya YH, Patel RJ, et al. Culture independent assessment of human milk microbial community in lactational mastitis. Sci Rep. 2017;7:7804. https://doi.org/10.1038/s41598-017-08451-7
10. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Infecciones de la mama relacionadas con la lactancia. Prog Obstet Ginecol. 2019;62(3):511-23. https://doi.org/10.20960/j.pog.00239
11. Boix-Amorós A, Hernández-Aguilar MT, Artacho A, et al. Human milk microbiota in sub-acute lactational mastitis induces inflammation and undergoes changes in composition, diversity and load. Sci Rep. 2020;10:18521. https://doi.org/10.1038/s41598-020-74719-0
12. Betts RC, Johnson HM, Eglash A, Mitchell KB. It’s not yeast: retrospective cohort study of lactating women with persistent nipple and breast pain. Breastfeed Med. 2021;16(4):318-24. https://doi.org/10.1089/bfm.2020.0160
13. Mitchell KB, Johnson HM, Rodríguez JM, Eglash A, Scherzinger C, Zakarija-Grkovic I, et al. Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #36: The Mastitis Spectrum, revised 2022. Breastfeed Med. 2022;17(5):360-76.
14. Mitchell KB, Johnson HM. Breast conditions in the breastfeeding mother. En: Lawrence RA, Lawrence RM, editors. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. 9th ed. Elsevier; 2022. p. 572-93. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-68013-4.00016-X
15. Quifer-Rada P, Aguilar-Camprubí L, Samino S, Amigó N, Soler O, Padró-Arocas A. Metabolomics approach to identify biomarkers of acute and subacute mastitis in milk samples: a pilot case-control study. Metabolites. 2024;14(10):566. https://doi.org/10.3390/metabo14100566
16. Douglas P. Re-thinking benign inflammation of the lactating breast: a mechanobiological model. Womens Health (Lond). 2022;18:17455065221075907. https://doi.org/10.1177/17455065221075907
17. Kvist LJ. Diagnostic methods for mastitis in cows are not appropriate for use in humans: commentary. Int Breastfeed J. 2016;11:2. https://doi.org/10.1186/s13006-016-0061-1
18. Douglas P. Does the Academy of Breastfeeding Medicine’s Clinical Protocol #36 promote overtreatment and risk worsened outcomes for breastfeeding families? Commentary. Int Breastfeed J. 2023;18(1):51. https://doi.org/10.1186/s13006-023-00588-8
19. Gomo E, Filteau SM, Tomkins AM, Ndhlovu P, Michaelsen KF, Friis H. Subclinical mastitis among HIV-infected and uninfected Zimbabwean women. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2003;97(2):212-16. https://doi.org/10.1016/S0035-9203(03)90124-6
20. Samuel TM, De Castro CA, Dubascoux S, Affolter M, Giuffrida F, Billeaud C, et al. Subclinical mastitis in a European multicenter cohort. Nutrients. 2020;12(1):105. https://doi.org/10.3390/nu12010105
21. Pace RM, Pace CDW, Fehrenkamp BD, Price WJ, Lewis M, Williams JE, et al. Sodium and potassium concentrations and somatic cell count as biomarkers of mastitis. Nutrients. 2022;14(22):4708. https://doi.org/10.3390/nu14224708
22. Angelopoulou A, Harris HMB, Warda AK, et al. Somatic cell count as an indicator of subclinical mastitis. Microbiol Spectr. 2024;12(10):e0405123. https://doi.org/10.1128/spectrum.04051-23
23. Castro-Navarro I, Pace RM, Williams JE, Pace CDW, Kaur H, Piaskowski J, et al. Immunological composition of human milk before and during mastitis. Front Immunol. 2025;15:1532432. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1532432
24. Wren-Atilola HM, Solomons NW, Scott ME, Koski KG. Infant growth faltering linked to subclinical mastitis. Matern Child Nutr. 2019;15(3):e12756. https://doi.org/10.1111/mcn.12756
25. Aryeetey RN, Marquis GS, Brakohiapa L, Timms L, Lartey A. Subclinical mastitis may not reduce breastmilk intake. Breastfeed Med. 2009;4(3):161-6. https://doi.org/10.1089/bfm.2008.0131
26. Crepinsek MA, Taylor EA, Michener K, Stewart F. Interventions for preventing mastitis after childbirth. Cochrane Database Syst Rev. 2020;9:CD007239.
27. Yu Q, Xu C, Wang M, Zhu J, Yu L, Yang Z, et al. Preventive and therapeutic effects of probiotics on mastitis: systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022;17(9):e0274467.
28. Hurtado JA, Maldonado-Lobón JA, Díaz-Ropero MP, Flores-Rojas K, Uberos J, Leante JL, et al. Oral administration of Lactobacillus fermentum CECT5716 prevents lactational mastitis. Breastfeed Med. 2017;12(4):202-9. https://doi.org/10.1089/bfm.2016.0173
29. Jiménez E, Manzano S, Schlembach D, Arciszewski K, Martin R, Ben Amor K, et al. Ligilactobacillus salivarius PS2 supplementation prevents mastitis. Microorganisms. 2021;9(9):1933. https://doi.org/10.3390/microorganisms9091933
30. Barker M, Adelson P, Peters MDJ, Steen M. Probiotics and human lactational mastitis: a scoping review. Women Birth. 2020;33(6):e483-e491.
31. Morcomb EF, Dargel CM, Anderson SA. Mastitis: rapid evidence review. Am Fam Physician. 2024;110(2):174-82.
32. Espínola-Docio B, Costa-Romero M, Díaz-Gómez NM, Paricio-Talayero JM, Comité de Lactancia Materna AEP. Mastitis. Puesta al día. Arch Argent Pediatr. 2016;114(6):576-84.
33. Amir LH, Griffin L, Cullinane M, Garland SM. Probiotics and mastitis: evidence-based marketing? Int Breastfeed J. 2016;11:19. https://doi.org/10.1186/s13006-016-0078-5
34. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Lactobacillus fermentum CECT 5716 and reduction of staphylococcus load in breast milk. EFSA J. 2017;15(7):e04917. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2017.4917
35. Eglash A, Plane MB, Mundt M. Clinical outcomes of lactating women treated with antibiotics for chronic breast pain. J Hum Lact. 2006;22(4):429-33. https://doi.org/10.1177/0890334406293431
36. Kvist LJ, Larsson BW, Hall-Lord ML, Steen A, Schalén C. Role of bacteria in lactational mastitis. Int Breastfeed J. 2008;3:6. https://doi.org/10.1186/1746-4358-3-6
37. Perales Palacios I. Diagnóstico microbiológico de mastitis. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2016;34(10):692-3.
38. Rimoldi SG, Pileri P, Mazzocco MI, et al. The role of Staphylococcus aureus in mastitis. J Hum Lact. 2020;36(3):503-9. https://doi.org/10.1177/0890334419876272
39. Witt A, Mason MJ, Burgess K, Flocke S, Zyzanski S. Bacterial species and colony count in milk of women with chronic pain. Breastfeed Med. 2014;9(1):29-34. https://doi.org/10.1089/bfm.2013.0012
2. Baeza C, Paricio-Talayero JM, Pina M, De Alba C. Re: «Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #36: the Mastitis Spectrum, revised 2022» by Mitchell et al. Breastfeed Med. 2022;17(11):970-1. https://doi.org/10.1089/bfm.2022.0129
3. Carrera M, Arroyo R, Mediano P, Fernández L, Marín M, Rodríguez JM. Lactancia materna y mastitis. Tratamiento empírico basado en la sintomatología y los agentes etiológicos. Acta Pediatr Esp. 2012;70(6):255-61.
4. Arroyo R, Martín V, Maldonado A, Jiménez E, Fernández L, Rodríguez JM. Treatment of infectious mastitis during lactation: antibiotics versus oral administration of lactobacilli isolated from breast milk. Clin Infect Dis. 2010;50(12):1551-8. https://doi.org/10.1086/652763
5. Fernández L, Rodríguez JM. Mastitis. El lado oscuro de la lactancia. Microbiota mamaria: de la fisiología a las mastitis. Edición especial para Angelini Farmacéutica SL. Probiosearch; 2013.
6. Jiménez E, De Andrés J, Manrique M, Pareja-Tobes P, Tobes R, Martínez-Blanch JF, et al. Metagenomic analysis of milk of healthy and mastitis-suffering women. J Hum Lact. 2015;31(3):406-15. https://doi.org/10.1177/0890334415585078
7. Fernández L, Cárdenas N, Arroyo R, Manzano S, Jiménez E, Martín V, Rodríguez JM. Prevention of infectious mastitis by oral administration of Lactobacillus salivarius PS2 during late pregnancy. Clin Infect Dis. 2016;62(5):568-73. https://doi.org/10.1093/cid/civ974
8. Mediano P, Fernández L, Jiménez E, Arroyo R, Espinosa-Martos I, Rodríguez JM, Marín M. Microbial diversity in milk of women with mastitis: potential role of coagulase-negative staphylococci, viridans group streptococci, and corynebacteria. J Hum Lact. 2017;33(2):309-18. https://doi.org/10.1177/0890334417692968
9. Patel SH, Vaidya YH, Patel RJ, et al. Culture independent assessment of human milk microbial community in lactational mastitis. Sci Rep. 2017;7:7804. https://doi.org/10.1038/s41598-017-08451-7
10. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Infecciones de la mama relacionadas con la lactancia. Prog Obstet Ginecol. 2019;62(3):511-23. https://doi.org/10.20960/j.pog.00239
11. Boix-Amorós A, Hernández-Aguilar MT, Artacho A, et al. Human milk microbiota in sub-acute lactational mastitis induces inflammation and undergoes changes in composition, diversity and load. Sci Rep. 2020;10:18521. https://doi.org/10.1038/s41598-020-74719-0
12. Betts RC, Johnson HM, Eglash A, Mitchell KB. It’s not yeast: retrospective cohort study of lactating women with persistent nipple and breast pain. Breastfeed Med. 2021;16(4):318-24. https://doi.org/10.1089/bfm.2020.0160
13. Mitchell KB, Johnson HM, Rodríguez JM, Eglash A, Scherzinger C, Zakarija-Grkovic I, et al. Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #36: The Mastitis Spectrum, revised 2022. Breastfeed Med. 2022;17(5):360-76.
14. Mitchell KB, Johnson HM. Breast conditions in the breastfeeding mother. En: Lawrence RA, Lawrence RM, editors. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. 9th ed. Elsevier; 2022. p. 572-93. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-68013-4.00016-X
15. Quifer-Rada P, Aguilar-Camprubí L, Samino S, Amigó N, Soler O, Padró-Arocas A. Metabolomics approach to identify biomarkers of acute and subacute mastitis in milk samples: a pilot case-control study. Metabolites. 2024;14(10):566. https://doi.org/10.3390/metabo14100566
16. Douglas P. Re-thinking benign inflammation of the lactating breast: a mechanobiological model. Womens Health (Lond). 2022;18:17455065221075907. https://doi.org/10.1177/17455065221075907
17. Kvist LJ. Diagnostic methods for mastitis in cows are not appropriate for use in humans: commentary. Int Breastfeed J. 2016;11:2. https://doi.org/10.1186/s13006-016-0061-1
18. Douglas P. Does the Academy of Breastfeeding Medicine’s Clinical Protocol #36 promote overtreatment and risk worsened outcomes for breastfeeding families? Commentary. Int Breastfeed J. 2023;18(1):51. https://doi.org/10.1186/s13006-023-00588-8
19. Gomo E, Filteau SM, Tomkins AM, Ndhlovu P, Michaelsen KF, Friis H. Subclinical mastitis among HIV-infected and uninfected Zimbabwean women. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2003;97(2):212-16. https://doi.org/10.1016/S0035-9203(03)90124-6
20. Samuel TM, De Castro CA, Dubascoux S, Affolter M, Giuffrida F, Billeaud C, et al. Subclinical mastitis in a European multicenter cohort. Nutrients. 2020;12(1):105. https://doi.org/10.3390/nu12010105
21. Pace RM, Pace CDW, Fehrenkamp BD, Price WJ, Lewis M, Williams JE, et al. Sodium and potassium concentrations and somatic cell count as biomarkers of mastitis. Nutrients. 2022;14(22):4708. https://doi.org/10.3390/nu14224708
22. Angelopoulou A, Harris HMB, Warda AK, et al. Somatic cell count as an indicator of subclinical mastitis. Microbiol Spectr. 2024;12(10):e0405123. https://doi.org/10.1128/spectrum.04051-23
23. Castro-Navarro I, Pace RM, Williams JE, Pace CDW, Kaur H, Piaskowski J, et al. Immunological composition of human milk before and during mastitis. Front Immunol. 2025;15:1532432. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1532432
24. Wren-Atilola HM, Solomons NW, Scott ME, Koski KG. Infant growth faltering linked to subclinical mastitis. Matern Child Nutr. 2019;15(3):e12756. https://doi.org/10.1111/mcn.12756
25. Aryeetey RN, Marquis GS, Brakohiapa L, Timms L, Lartey A. Subclinical mastitis may not reduce breastmilk intake. Breastfeed Med. 2009;4(3):161-6. https://doi.org/10.1089/bfm.2008.0131
26. Crepinsek MA, Taylor EA, Michener K, Stewart F. Interventions for preventing mastitis after childbirth. Cochrane Database Syst Rev. 2020;9:CD007239.
27. Yu Q, Xu C, Wang M, Zhu J, Yu L, Yang Z, et al. Preventive and therapeutic effects of probiotics on mastitis: systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022;17(9):e0274467.
28. Hurtado JA, Maldonado-Lobón JA, Díaz-Ropero MP, Flores-Rojas K, Uberos J, Leante JL, et al. Oral administration of Lactobacillus fermentum CECT5716 prevents lactational mastitis. Breastfeed Med. 2017;12(4):202-9. https://doi.org/10.1089/bfm.2016.0173
29. Jiménez E, Manzano S, Schlembach D, Arciszewski K, Martin R, Ben Amor K, et al. Ligilactobacillus salivarius PS2 supplementation prevents mastitis. Microorganisms. 2021;9(9):1933. https://doi.org/10.3390/microorganisms9091933
30. Barker M, Adelson P, Peters MDJ, Steen M. Probiotics and human lactational mastitis: a scoping review. Women Birth. 2020;33(6):e483-e491.
31. Morcomb EF, Dargel CM, Anderson SA. Mastitis: rapid evidence review. Am Fam Physician. 2024;110(2):174-82.
32. Espínola-Docio B, Costa-Romero M, Díaz-Gómez NM, Paricio-Talayero JM, Comité de Lactancia Materna AEP. Mastitis. Puesta al día. Arch Argent Pediatr. 2016;114(6):576-84.
33. Amir LH, Griffin L, Cullinane M, Garland SM. Probiotics and mastitis: evidence-based marketing? Int Breastfeed J. 2016;11:19. https://doi.org/10.1186/s13006-016-0078-5
34. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Lactobacillus fermentum CECT 5716 and reduction of staphylococcus load in breast milk. EFSA J. 2017;15(7):e04917. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2017.4917
35. Eglash A, Plane MB, Mundt M. Clinical outcomes of lactating women treated with antibiotics for chronic breast pain. J Hum Lact. 2006;22(4):429-33. https://doi.org/10.1177/0890334406293431
36. Kvist LJ, Larsson BW, Hall-Lord ML, Steen A, Schalén C. Role of bacteria in lactational mastitis. Int Breastfeed J. 2008;3:6. https://doi.org/10.1186/1746-4358-3-6
37. Perales Palacios I. Diagnóstico microbiológico de mastitis. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2016;34(10):692-3.
38. Rimoldi SG, Pileri P, Mazzocco MI, et al. The role of Staphylococcus aureus in mastitis. J Hum Lact. 2020;36(3):503-9. https://doi.org/10.1177/0890334419876272
39. Witt A, Mason MJ, Burgess K, Flocke S, Zyzanski S. Bacterial species and colony count in milk of women with chronic pain. Breastfeed Med. 2014;9(1):29-34. https://doi.org/10.1089/bfm.2013.0012
Baeza Pérez-Fontán, C., Paricio-Talayero, J.-M., Días-Gómez, N. M., Espínola-Docio, B., & Costa-Romero, M. (2026). Réplica al consenso nacional en mastitis: un consenso interesado y de escasa utilidad clínica. Revista De Lactancia Materna, 4, e34682. https://doi.org/10.14201/rlm.34682
Artículos más leídos del mismo autor/a
- Ibone Olza , Carmela Baeza Pérez-Fontán, Elia Oliva González, Lactancia interrumpida por servicios sociales: a propósito de un caso , Revista de Lactancia Materna: Vol. 3 (2025)
Artículos similares
- José María Paricio Talayero, Revista de Lactancia Materna, un análisis en su tercer año , Revista de Lactancia Materna: Vol. 3 (2025)
- Lidia Sanz-Durán, Ana Isabel Mora Urda, Dolores Pérez Bravo, Vivencia, significado y factores influyentes en la lactancia materna desde la investigación cualitativa en la Comunidad de Madrid , Revista de Lactancia Materna: Vol. 2 (2024)
- Alejandra Rangel-Junquera, Clara Luz Sampieri, Karina Gutiérrez Fragoso, Elda María del Rocío Coutiño Rodríguez, María Teresa Álvarez Bañuelos, Miguel Varela Cardoso, Luis Sainz Vázquez, ECoLa MF: cuestionario de conocimientos en lactancia materna para residentes de medicina familiar , Revista de Lactancia Materna: Vol. 1 (2023)
- Ibone Olza , Carmela Baeza Pérez-Fontán, Elia Oliva González, Lactancia interrumpida por servicios sociales: a propósito de un caso , Revista de Lactancia Materna: Vol. 3 (2025)
- Yanet Ortiz, Yareli Magaña, Ariadna Judith Judith Pedroza, Andrés Jhojairo Solis González, Luis Sandoval Jurado, Mitzy Casanova González, Duración de la lactancia materna exclusiva en mujeres que reciben asesorías , Revista de Lactancia Materna: Vol. 3 (2025)
- Laura López Fuentes, Lourdes del Valle Bonilla, Teresa Molina Sánchez, María Cruz Manrique Díaz, ¿Participar en chat de mensajería de un grupo de apoyo a la lactancia, en el que haya asesoras de lactancia, reduce las consultas en pediatría y matrona? , Revista de Lactancia Materna: Vol. 1 (2023)
- Lucía Zamora Delmás, Berta Nueno Mairal, Teresa Gonzalo del Moral, Sandra Gallego Córdoba, Elena Jara Villamuera, Martina Vilarrasa García, Judith Pequeño Álvarez, Eva Jové Ortega, Asesoría de lactancia materna, un nuevo enfoque , Revista de Lactancia Materna: Vol. 1 (2023)
- Estefanía Muñoz Alba, Actitud hacia las dificultades asociadas a la lactancia materna , Revista de Lactancia Materna: Vol. 1 (2023)
- Edurne Ciriza Barea, Andrea Codoñer Canet, Marta Gómez Fernández-Vegue, Elia Oliva González, Marta Sánchez Mena, Miguel Menéndez Orenga, Lactancia frustrada. Cuando la lactancia dura menos de lo deseado. Revisión sobre la experiencia materna de amamantar , Revista de Lactancia Materna: Vol. 3 (2025)
- Gabriela Bolea Muguruza, Cristina de Frutos Martínez, Laura Carlota García Miralles, Mª Teresa Tamayo Martínez, Judith Martín Corral, Restricción de crecimiento postnatal y asociación con lactancia materna exclusiva en menores de 1500 gramos , Revista de Lactancia Materna: Vol. 1 (2023)
También puede Iniciar una búsqueda de similitud avanzada para este artículo.
+
−