Sordera súbita idiopática: factores pronóstico y resultados del tratamiento de rescate con dexametasona intratimpánica

Resumen

Introducción y objetivo: La sordera súbita idiopática (SSI) se define, como una pérdida auditiva neurosensorial superior o igual a 30 dB HL, en 3 o más frecuencias consecutivas, con un tiempo de instauración inferior a 72 horas, de causa desconocida. El efecto del tratamiento de rescate con corticoide intratimpánico (CIT) cuando fracasa el tratamiento sistémico (TS) es un tema actual de debate. Nuestro objetivo ha consistido en comparar la recuperación auditiva obtenida en la SSI, tras la aplicación de CIT de rescate, en ausencia de recuperación completa con TS. Método: Se comparan los resultados de dos grupos de población con edad y pérdida auditiva similar. El primero, de 99 pacientes, recibió exclusivamente TS con corticoides. En el segundo grupo de 70, con una SSI refractaria al tratamiento general, instilamos CIT. Analizamos las diferencias de umbral medio auditivo (PTA – Pure Tone Average) en el momento del diagnóstico y a los 3 meses, además del grado general de recuperación. También evaluamos determinados factores considerados de riesgo. En el Congreso Nacional de la SEORL-CCC de 2020, presentamos los resultados preliminares de este estudio. Resultados: La población de estudio está constituida por un 57% de hombres. La edad media es de 54,8 años. El PTA medio del oído con SSI es de 72,3 dB HL. Siguiendo los criterios de recuperación de Siegel, a los 3 meses se produjo en el grupo parenteral una mejoría completa del 30% y parcial en el 34%; en el grupo del CIT hubo mejoría completa en el 5% y parcial en el 36%. Discusión: Desconocemos la eficacia del tratamiento con corticoides en la SSI. El tipo de lesión y las características del paciente, podrían ser decisivos en el pronóstico final y en el resultado terapéutico. Conclusiones: La aplicación intratimpánica de 3 dosis de dexametasona (8mg/ml) en la SSI refractaria, no ha producido, en nuestra población, un cambio significativo respecto al tratamiento sistémico. De los factores de riesgo analizados, los que tienen en nuestra población peor pronóstico son: la presencia de síntomas vestibulares, la hipoacusia profunda y la caída en tonos agudos, el inicio del tratamiento después de 2 semanas y fundamentalmente, la falta de mejoría de al menos 10 dB el 4º día de tratamiento.