Estudio pronóstico de las parálisis faciales periféricas en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca

Resumen

Introducción y objetivo: La Parálisis Facial Periférica (PFP) tiene una incidencia media de 20 casos por 100.000 habitantes y año. El nervio facial en su trayecto timpánico libera una rama motora para el músculo del estribo: El nervio estapedial. El objetivo de este estudio es investigar la utilidad y significación pronóstica de pruebas realizadas en el protocolo diagnóstico de la PFP, como son el reflejo estapedial, la gustometría o la serología viral.

Método: Se realiza un estudio de cohortes retrospectivo de 161 pacientes con diagnóstico de PFP del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Se divide la muestra en función de la presencia o ausencia del reflejo estapedial al diagnóstico de PFP. Se incluye el seguimiento mediante la puntuación según los criterios de Stennert en las sucesivas revisiones, inicialmente antes del sexto día, entre los 10-12 días y después mensualmente. Se valora el pronóstico de dicha patología ligado a tres factores: La presencia o ausencia del reflejo del músculo del estribo, la alteración del gusto y la positividad en la serología.

Resultados: La muestra es de 161 pacientes con PFP. El reflejo estapedial al diagnóstico está presente en 101 pacientes (62,7%) y ausente en 60 pacientes (37,3%). Los resultados durante el seguimiento según los criterios de Stennert, muestran que alcanzan la curación al tercer mes el 95% de los pacientes con reflejo estapedial presente, frente al 47,37% de pacientes con ausencia de dicho reflejo (p=0,001). De los pacientes con disgeusia la alcanzan el 75%, frente al 76,09% de los pacientes sin disgeusia (p=0,893). Y de los pacientes con positividad en la serología la alcanzan el 79,17% frente al 76,41% de aquellos con serología negativa (p=0,773).

Discusión: El reflejo estapedial ha sido mencionado como factor pronóstico en la PFP únicamente en publicaciones antiguas. Los pacientes con presencia del reflejo muestran al inicio una puntuación menor en los criterios de Stennert que aquellos con el reflejo ausente, teniendo una afectación paralítica moderada y severa, respectivamente. Se recuperan de una manera más rápida y sin secuelas los pacientes del primer grupo, diferencia referida en estudios previos.

Conclusiones: La presencia o ausencia del reflejo estapedial al diagnóstico se constituye como un importante factor pronóstico en la Parálisis Facial Periférica. La disgeusia y la serología no aportan valoración pronóstica en este estudio.