Rinoseptoplastia funcional. Nuestros resultados

Resumen

Introducción y objetivo: La rinoseptoplastia funcional es un procedimiento quirúrgico que modifica la apariencia o forma de la nariz  secundaria a una alteración anatómica o funcional previa.El principal objetivo  es  mejorar la respiración nasal además de un resultado estético satisfactorio. El análisis facial preoperatorio, la endoscopia nasal y la rinomanometría nos ayudan a establecer la indicación quirúrgica, el  abordaje, así como la técnica de elección para reparar los defectos encontrados en la exploración. Los resultados de la  rinomanometría  y la puntación en test de calidad de vida como el NOSE van a ser fundamentales para la valoración cuantitativa pre y postoperatoria.Objetivo:  Revisar  los resultados de las intervenciones quirúrgicas de rinoseptoplastia realizadas en nuestro Hospital desde enero 2018 hasta marzo 2019.Material y Método: Se realiza un estudio observacional retrospectivo de 41 pacientes intervenidos de rinoseptoplastia funcional desde  Enero 2018 a Marzo 2019  en el Hospital San Pedro de Logroño.Los criterios de inclusión fueron pacientes mayores de 18 años con  diagnóstico de desviación septopiramidal sin mejoría de la respiración nasal tras la administración de corticoide nasal tópico. Se excluyeron aquellos pacientes  con antecedente de traumatismo nasal hace menos de 6 meses, presencia de patología nasosinusal (pólipos nasales, hipertrofia cornetes, rinosinusitis crónica). Se analizan los datos respecto a edad, sexo, diagnóstico preoperatorio, técnica quirúrgica realizada. Se realiza comparación pre y postoperatoria en cada paciente de la puntuación de test de calidad de vida (test  NOSE).Resultados: Tratamos 41 pacientes con edades comprendidas en 18-62 años, con un promedio de 32,6. El 56% eran mujeres y el 44% hombres.El 73% de los casos presentaban desviación septopiramidal, y de ellos el 56.6% presentaban además patología de la punta nasal. El 27% de los casos presentaba únicamente colapso valvular nasal. Se realizó rinoseptoplastia abierta en 19 casos y técnica cerrada en 22.En la técnica abierta se realizó gibotomía en el 83.3% de los casos para reducir la nariz a tensión y corregir la laterorrinia, colocando spreader graft  en 10 casos. Para corregir el ángulo nasolabial estrecho (punta nasal caída) se emplearon 3 técnicas: el strut columelar en 3 casos por retracción columelar, tongue in Groove en otros 3 por una rotación caudal, robo de la crura lateral en 1 paciente por defecto de proyección. Para corregir el colapso valvular nasal interno  se empleó en 6 casos el injerto alar batten. La técnica de solapamiento de la crura lateral se realizó en 5 pacientes.En la rinoseptoplastia cerrada, se realizó gibotomía en el 50% de los casos. Para tratar la patología de la punta nasal se realizaron: colocación de injerto alar batten en 7 casos , 4 casos el tongue in Groove por punta nasal caída, y un caso precisó strut columelar y alar rim por ángulo nasolabial estrecho y colapso de la válvula nasal externa.En la escala NOSE todos los paciente presentaron una mejora en los resultados.Conclusiones: El análisis facial preoperatorio y la  endoscopia nasal son fundamentales para una correcta planificación quirúrgica, para obtener buenos resultados postoperatorios.