Rehabilitación auditiva tras hipoacusia súbita idiopática neurosensorial refractaria: estudio observacional prospectivo
Resumen
Introducción y objetivo: Entre el 30 % y el 50 % de los pacientes con hipoacusia súbita idiopática neurosensorial (ISSNHL) no alcanzan una recuperación auditiva clínicamente significativa tras el tratamiento corticoideo, lo que resulta en una hipoacusia residual persistente. EL objetivo fue evaluar el impacto audiológico de la rehabilitación auditiva en la ISSNHL refractaria, describir las estrategias de rehabilitación indicadas y adoptadas, y analizar la proporción de pacientes que aceptan o rechazan la rehabilitación.
Método: Estudio observacional prospectivo de pacientes con ISSNHL refractaria (2015–2024). La modalidad rehabilitadora se seleccionó según el perfil audiométrico, la discriminación del habla y la toma de decisiones compartida. Se analizaron los cambios en el promedio tonal puro (PTA) y la puntuación de discriminación del habla (SDS) antes y después de la rehabilitación.
Resultados: Se incluyeron 36 pacientes; diez (27,8 %) aceptaron una rehabilitación activa: siete con audífonos y tres con implantes cocleares. Se observó mejoría funcional en umbrales y discriminación del habla en la mayoría de los pacientes, siendo mayor en el reducido subgrupo de receptores de implante coclear (n = 3). El 63,9 % de los pacientes no accedió a ninguna estrategia de rehabilitación.
Discusión: Estos hallazgos evidencian la existencia de una brecha terapéutica significativa entre el fracaso del tratamiento farmacológico y la implementación de la rehabilitación auditiva en pacientes con ISSNHL refractaria. Aunque solo una minoría de pacientes accedió a una rehabilitación activa, se observaron mejorías funcionales relevantes en todas las modalidades, siendo la implantación coclear la que produjo mayores ganancias en un reducido subgrupo de candidatos seleccionados (n = 3).
Conclusiones: La rehabilitación auditiva proporciona una mejoría funcional significativa en la ISSNHL refractaria. La implantación coclear pareció ofrecer el mayor beneficio en un reducido subgrupo de pacientes seleccionados (n = 3). La elevada proporción de pacientes que no accede a las estrategias rehabilitadoras pone de manifiesto una brecha clínica importante que requiere un asesoramiento estructurado en el momento del fracaso farmacológico.
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