Predicción del daño renal asociado a los inhibidores del punto de control inmunitario en pacientes oncológicos

Resumen

En las últimas décadas, los inhibidores del punto de control inmunitario (ICIs) han revolucionado el tratamiento del cáncer, aunque su eficacia se ve afectada por efectos adversos como la nefrotoxicidad, impactando negativamente el pronóstico. Nuestra hipótesis sugiere que los ICIs podrían producir daño renal subclínico, no evidenciado por pruebas clínicas habituales. El objetivo del trabajo fue estudiar la aplicación de biomarcadores urinarios en el diagnóstico temprano del daño renal asociado a los ICIs. Se realizó un estudio prospectivo en el que se reclutaron pacientes tratados con ICIs o con terapia combinada ICIs/quimioterapia. Se realizó un seguimiento de los pacientes durante 12 ciclos de tratamiento y se recogieron muestras de orina antes de iniciar el tratamiento, así como antes y después del tercer ciclo. Los pacientes se clasificaron en “casos” (si durante el tratamiento desarrollaban daño renal, según criterio KDIGO y/o aparecían alteraciones electrolíticas compatibles con el tratamiento con ICIs) y “controles” (pacientes sin daño renal durante el estudio). Se determinaron los biomarcadores A, B, C, D y E mediante la técnica de ELISA. Nuestros resultados evidenciaron una excreción significativa de A y B antes de recibir el tercer ciclo en los casos respecto a los controles. Además, se observó una tendencia de mayor excreción de C y D, incluso antes de recibir la terapia. Por tanto, estos biomarcadores podrían predecir el daño renal producido por los ICIs permitiendo un manejo preventivo y personalizado del paciente.