Parálisis de cuerda vocal por aneurisma del arco aórtico (Síndrome de Ortner): A propósito de un caso

Abstract

Introducción y objetivo: La paralisis vocal debido a una compresión del nervio laríngeo recurrente izquierdo por estructuras cardiovasculares en su recorrido entre la arteria Aorta y la arteria pulmonar se conoce como el Síndrome de Ortner. Este síndrome fue descrito por primera vez por Norbert Ortner en el año 1897. Es una causa poco frecuente de paralisis de cuerda vocal, pero que se debe sospechar en pacientes mayores con factores de riesgo cardiovasculares en los que se descarten complicaciones quirúgicas o patología neurologica que pudieran comprometer la movilidad de la cuerda.

Material y Método: Presentamos el caso de un paciente varón de 89 años con antecedentes de HTA y SCASEST; derivado al servicio de ORL por un cuadro de disfonia de 2 semanas de evolución sin mejoría clínica. Al examen físico en la rinolaringoscopía flexible se objetiva la paralisis paramediana de cuerda vocal izquierda, con mala compensación de la cuerda contralateral.

Resultados: En el TC cervico-torácico solicitado para descartar patología a este nivel, se evidenciaba la presencia de un aneurisma sacular focal la pared lateral del Arco Aortico que podría confirmar los hallazgos encontrados en la rinolaringoscopía, debido a la compresión del nervio laríngeo recurrente izquierdo en su recorrido por el mediastino superior.

Conclusiones: El síndrome de Ortner es un entidad poco frecuente como causa de parálisis vocal. De todas maneras es una de las entidades a descartar, cuando se desestiman las opciones más frecuentes; por lo que lo debemos tenerla presente principalmente en la población mayor.