Cuerpo extraño cervical: aguja de osteosíntesis clavicular

Resumen

Introducción y objetivo: Se presenta un inusual caso de atención quirúrgica urgente motivado por la migración de una aguja de osteosíntesis clavicular al espacio cervical paravertebral  en una localización de riesgo de lesión de los vasos vertebrales y del plexo braquial.

Material y Método: Paciente de 43 años con el único antecedente médico de un infarto agudo de miocardio en 2011, y en tratamiento actual con Sintrom que, a consecuencia de un accidente de circulación en 2013 sufrió una fractura de clavícula izquierda que fue alineada en otro centro hospitalario mediante dos agujas de Kirschner. El paciente no acudió a ninguna revisión posterior, solicitando a través de su médico de cabecera una consulta ambulatoria en Traumatología por dolor mecánico en el hombro, que empeora a lo largo del último mes.

Se le hizo una radiografía del hombro en la que se vió que una aguja se había partido en dos mitades, estando el extremo distal en el espesor de la clavícula mientras que el proximal había migrado situándose en la proximidad del paquete vascular vertebral izquierdo.

Es ingresado de urgencia realizándose una Angio TC, que fue informada con el siguiente resultado: aguja metálica introducida en el plano muscular de los escalenos del lado izquierdo con su extremo situado a 5 mm de la arteria vertebral izquierda y prácticamente en contacto con la vena vertebral.

Resultados: Ante este hallazgo se nos solicitó valoración urgente, mostrando el paciente una moderada impotencia funcional antiálgica de ese hombro. Dada la proximidad a los vasos vertebrales se interviene de urgencia realizando ese mismo día una cervicotomía exploradora. Se localiza la  aguja de la zona paravertebral, profunda al plexo braquial y los músculos escalenos y ya en contacto con la arteria vertebral. Tras esta intervención se resolvió el dolor estando actualmente pendiente de la retirada del resto de la aguja.

Conclusiones: La excepcional eventualidad del alojamiento en los planos profundos del cuello de un material de osteosíntesis regional, debe ser tenida en consideración dentro de la cartera de servicios de la especialidad, debiendo estar el cirujano de cabeza y cuello preparado solucionarla quirúrgicamente.