Liposarcoma faringoesofágico con presentación inususal

Resumen

Introducción y objetivo:

Se presenta para su discusión un raro tumor faringoesofágico que debuta de forma dramática e inusual,  tratado con cirugía exclusivamente,  estando el paciente asintomático tras dos años de seguimiento.

Material y Método:

Se trata de un paciente de 57 años sin antecedentes  médicos de interés que es trasladado al Servicio de Urgencias por hematemesis tras un vómito durante ingesta alcohólica, seguida de disfonía y disnea.

Al ingreso se intenta una endoscopia digestiva que tuvo que ser interrumpida por empeoramiento de la disnea con desaturación grave de O₂, que precisó una traqueotomía de urgencia. En una faringoscopia directa se descubre una masa ocupando toda la hipofaringe.

Se solicitó una TC cervicotorácica y, por imposibilidad para la deglución, se colocó sonda nasogástrica para alimentación. 

Resultados:

TC: Gran masa en oro e hipofaringe y esófago cervical, con oclusión completa de su luz, sugestivo de lipoma de gran tamaño.

Ante este hallazgo se realiza una faringotomía lateral extirpando un tumor de la transición faringoesofágica,  siendo el resultado anatomopatológico de Liposarcoma Bien Diferenciado tipo Fusocelular.

Se realizó un estudio de extensión con Tc toraco-abdominal y PET-Tc descartando enfermedad metastática.

No se realizó ningún otro tratamiento, siendo decanulado  y reiniciando deglución una semana después. Tras dos años de seguimiento el paciente está asintomático.

Conclusiones:

El liposarcoma es un tumor faringoesofágico poco frecuente, teniendo en este paciente una presentación atípica, con una hematemesis y disnea severa de aparición súbita estando previamente asintomático.  Este comportamiento sugiere un lento crecimiento descendente por el esófago, haciéndose patente el tumor con el vómito que lo elevó hacia la faringe, donde ocasionó la clínica urgente que motivó su traslado a nuestro Servicio.