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Marta Ventosa-Viña
Hospital Universitario Río Hortega. Servicio de Endocrinología. Valladolid
España
https://orcid.org/0000-0001-7836-8284
Luis Cuéllar-Olmedo
Hospital Universitario Río Hortega. Servicio de Endocrinología. Valladolid
España
https://orcid.org/0000-0001-6935-3056
Cristina Crespo-Soto
Hospital Universitario Río Hortega. Servicio de Endocrinología. Valladolid
España
https://orcid.org/0000-0002-0710-4086
José María Palacio-Mures
Hospital Universitario Río Hortega. Servicio de Endocrinología. Valladolid
España
María García-Duque
Hospital Universitario Río Hortega. Servicio de Endocrinología. Valladolid
España
https://orcid.org/0000-0001-6823-2519
Lucía Lázaro-Martín
Hospital Universitario Río Hortega. Servicio de Endocrinología. Valladolid
España
Online Publicación continua / Continuous Publication, Artículo de revisión, Páginas e27528
DOI: https://doi.org/10.14201/orl.27528
Derechos de autor Cómo citar

Resumen

Introducción y objetivo: El hipoparatiroidismo posquirúrgico es una complicación frecuente de la cirugía tiroidea y paratiroidea, con consecuencias significativas sobre la salud y calidad de vida. El objetivo de esta revisión es proporcionar una visión actualizada de su prevención, detección precoz y tratamiento.
Síntesis: Tras la tiroidectomía y paratiroidectomía puede aparecer hipoparatiroidismo de forma aguda, especialmente en algunos pacientes de alto riesgo. La determinación de la hormona paratiroidea intacta (PTHi) en el postoperatorio temprano es una herramienta útil en el  manejo del paciente. Un nivel de PTHi postoperatoria <10-15 pg/ml, combinado con los niveles de calcemia 24 horas después de la cirugía, ofrece el mejor valor predictivo para hipocalcemia aguda. El hipoparatiroidismo permanente se asocia con morbilidad y deterioro de calidad de vida a largo plazo y debería prevenirse cuando sea posible. El tratamiento convencional incluye calcio oral y metabolitos activos de vitamina D. En caso de hipocalcemia severa o sintomática se precisa calcio intravenoso. El tratamiento debe monitorizarse e incluir educación sanitaria del paciente, para evitar amplias desviaciones de la calcemia. Sin embargo, con la terapia convencional mantener un adecuado control puede representar un desafío. La terapia sustitutiva con hormona paratiroidea recombinante (rhPTH) puede reducir las dosis de calcio y calcitriol necesarias, manteniendo la calcemia y fosfatemia dentro de los rangos recomendados. También parece mejorar el metabolismo óseo y la calidad de vida a largo plazo. Se precisa más información en cuanto a eficacia y seguridad con esta terapia.
Conclusiones: El hipoparatiroidismo posquirúrgico es frecuente. Requiere un diagnóstico temprano, intervención farmacológica y educación del paciente para alcanzar un control óptimo y disminuir el riesgo de complicaciones a largo plazo. La rhPTH parece una opción prometedora para aquellos pacientes que no mantienen la calcemia dentro del objetivo.

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