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  • Marcelo F. Jiménez-López
  • María Teresa Gómez-Hernández
Marcelo F. Jiménez-López
España
https://orcid.org/0000-0003-2184-0159
María Teresa Gómez-Hernández
España
https://orcid.org/0000-0002-5147-0905
Vol. 11 Núm. 3 (2020), Artículo de revisión, Páginas 338-388
DOI: https://doi.org/10.14201/orl.21593
Aceptado: oct 15, 2019
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Resumen

Introducción y objetivo: La prevalencia de paratiroides ectópicas oscila entre el 6.3% y el 26% en pacientes intervenidos por hiperparatiroidismo y la exploración mediastínica es necesaria en alrededor del 1-2% de los pacientes con paratiroides ectópica. El objetivo del presente artículo es describir las particularidades del tratamiento quirúrgico de las paratiroides mediastínicas. Síntesis: La localización preoperatoria de paratiroides ectópicas es fundamental para asegurar el éxito de la intervención; la gammagrafía de doble fase con 99mTc-metoxi-isobutil-isonitrilo (99mTc-MIBI) se considera la técnica gold estándar para su localización. La navegación intraoperatoria radioguiada con sonda gamma y la monitorización intraoperatoria de la PTH son útiles para reducir el tiempo quirúrgico y evitar re-exploraciones innecesarias. Los abordajes mínimamente invasivos (VATS o cirugía robótica) para la exploración y extirpación de lesiones presentes en mediastino ofrecen ventajas sobre los abordajes abiertos convencionales como son la magnificación y mejor visión de las estructuras y la maniobrabilidad. Conclusiones: El éxito de la extirpación quirúrgica de las paratiroides ectópicas se basa en la adecuada localización preoperatoria. La navegación radioguiada con sonda gamma y la monitorización de la PTH intraoperatorias son útiles para asegurar la adecuada resección de la paratiroides. Los abordajes mínimamente invasivos (VATS o cirugía robótica) han reducido la necesidad de esternotomía o toracotomía.

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