Seguimiento activo como actitud inicial en tumores benignos de parótida: estudio observacional retrospectivo

Resumen

Introducción-objetivo: El adenoma pleomorfo es el tumor más frecuente, encontrándose principalmente en mujeres entre los 30-50 años y presentando un riesgo de malignización del 9,5 % a los 15 años. El tumor de Warthin es el segundo en frecuencia (aunque su incidencia está en aumento), con predilección por hombres de avanzada edad y una transformación maligna infrecuente. El tratamiento de elección en ambos sigue siendo la cirugía, pretendiendo estudiar con este trabajo en qué casos podría optarse por el seguimiento activo desde el inicio. Análisis de los pacientes con tumores benignos de parótida en seguimiento activo, describiendo los distintos periodos de seguimiento, las malignizaciones y/o recurrencias y valorando su seguridad. Método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de 59 pacientes con tumores de parótida tratados y seguidos en el Hospital Universitario Puerta de Hierro. Se analizaron variables de interés relacionadas con la clínica, el diagnóstico y el seguimiento. Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas según la edad (K-W <0,02) y la sintomatología al diagnóstico (χ² p<0,05) y el tipo de tumor. Se encontró una buena concordancia global entre las pruebas complementarias diagnósticas empleadas (k=0,716). Se optó mayoritariamente por cirugía, contando con 17 pacientes en seguimiento como actitud inicial. Uno de los casos en los que se optó por seguimiento, tras 63 meses y un diagnóstico inicial de TW, requirió cirugía con un diagnóstico final de carcinoma de células acinares. Discusión-conclusiones: el seguimiento activo puede considerarse como una opción válida si el diagnóstico mediante resonancia magnética y punción-aspiración con aguja fina es de tumor de Warthin, siempre que se trate de un seguimiento periódico y activo.