Usos del colgajo dermoplatismal en faringolaringectomía

Resumen

Introducción y objetivo: La reconstrucción del defecto primario es un componente esencial del tratamiento quirúrgico del cáncer de cabeza y cuello. El colgajo miocutáneo de platisma fue introducido en 1978. Sin embargo y pese a sus numerosas ventajas quedó eclipsado en un primer lugar por el colgajo de pectoral mayor (Ariyan, 1979) y posteriormente por los colgajos libres microvasculares.

Método: Presentamos los casos de cuatro pacientes intervenidos quirúrgicamente en nuestro servicio en los que se empleó el colgajo dermoplatismal para la reconstrucción.

Resultados: CASO 1: Varón de 70 años, en seguimiento ORL por carcinoma epidermoide hipofaríngeo derecho tratado con radioterapia radical, con persistencia local. En hipofaringoscopia con biopsia se evidenció la presencia de carcinoma epidermoide infiltrante en la región de los tres repliegues derechos que se extendía a la vertiente anterior, interna y antero-externa del seno piriforme ipsilateral. Se realizó laringectomía total con faringectomía parcial derecha y colgajo dermoplatismal izquierdo en noviembre de 2020.

CASO 2: Varón de 69 años con antecedente de carcinoma epidermoide de faringe intervenido en 2015 y carcinoma epidermoide faringolaríngeo tratado con RT+QT. En 2021 se evidenció recidiva de carcinoma epidermoide de base de lengua izquierda, realizándose en febrero de 2021 faringectomía parcial izquierda con resección de base de lengua y reconstrucción con colgajo dermoplatismal.

CASO 3: Varón de 54 años que presentaba tumoración infiltrante en región supraglótica izquierda que infiltraba base de lengua izquierda, vallécula, repliegue faringoepiglótico izquierdo, músculo constrictor superior y fosa amigdalina izquierda y se exteriorizaba a través de membrana tirohioidea e infiltra yugular interna. Fue intervenido en junio de 2021 de laringectomía total ampliada a base de lengua con amigdalectomía izquierda ampliada y colgajo dermoplatismal derecho.

CASO 4: Varón de 59 años con carcinoma epidermoide de orofaringe tratado con RTQT en 2021. Presenta persistencia faríngea y adenopatías patológicas derechas e izquierdas pese al tratamiento, por lo que en mayo de 2022 es intervenido de glosectomía subtotal, orofaringectomía izquierda, parotidectomía total derecha, vaciamiento radical derecho y funcional izquierdo, con reconstrucción con colgajo dermoplatismal izquierdo y pectoral mayor derecho.

Discusión y conclusiones: Las ventajas del colgajo dermoplatismal incluyen la facilidad de acceso al sitio donante al encontrarse en el mismo campo quirúrgico, la mínima morbilidad y facilidad para el cierre primario del sitio donante, así como el tamaño apropiado del colgajo para la mayoría de los defectos (hasta 70cm2). Se ha demostrado que es una alternativa útil en el cierre de defectos de cabeza y cuello y debería formar parte del arsenal terapéutico de cualquier cirujano de cabeza y cuello que trabaje en el campo de la oncología.