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Ignacio Toribio-Ruano
Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. Servicio Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Badajoz
España
Mikel García-Martín
Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. Servicio Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Badajoz
España
https://orcid.org/0000-0002-2692-2922
Belén Sánchez-Mora
Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. Servicio Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Badajoz
España
https://orcid.org/0000-0002-3738-2773
Pablo de Jesús Torrico-Román
Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. Servicio Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Badajoz
España
https://orcid.org/0000-0002-8627-4103
Vol. 13 Núm. 2 (2022), Artículo de revisión, Páginas e27570
DOI: https://doi.org/10.14201/orl.27570
Derechos de autor Cómo citar

Resumen

Introducción y objetivo: Una vez realizado el diagnóstico de hiperparatiroidismo primario (HPTp), el único tratamiento curativo posible es la paratiroidectomía. Puede llevarse a cabo mediante una exploración cervical bilateral o por medio de una paratiroidectomía mínimamente invasiva (MIP), en la que exclusivamente se explora el compartimento cervical en el que se encuentra la glándula paratiroides sospechosa de causar el HPTp. Los resultados de ambas técnicas son comparables, existiendo una mayor tendencia a realizar MIP cuando en las pruebas de localización de imagen se localiza correctamente la glándula afecta. En el caso de que las pruebas de localización resulten negativas o discordantes el tipo de abordaje quirúrgico es controvertido. 
Método: Se realizó una revisión sistemática de artículos originales, guías, y documentos de sociedades científicas dedicadas al manejo del hiperparatiroidismo primario que incluían casos con pruebas de localización contradictorias o negativas. Se localizaron 211 estudios y finalmente se seleccionaron 2 revisiones sistemáticas, 20 estudios originales y 4 guías de recomendaciones de sociedades profesionales.
Discusión: La recomendación formal de las guías es realizar una BNE en los casos de pruebas de localización negativa. En el resto de la literatura revisada se observó una tendencia creciente de los cirujanos a solicitar pruebas de localización complementarias para intentar una MIP, aunque la mayoría seguían la recomendación de las guías. Algunos autores han reportado tasas de éxito de MIP con medición intraoperatoria de PTH similares a los obtenidos con BNE. Técnicas como el PET-TC con 18F-fluorocolina o 11C-colina, la cirugía radioguiada con gammacámara y la medición intraoperatoria de PTH, son de especial utilidad en el estudio prequirúrgico y como apoyo durante la cirugía de casos con pruebas de localización negativas

PALABRAS CLAVE


Hiperparatiroidismo primario; Paratiroidectomía; Diagnóstico por imagen;

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Citas

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