Evaluación histológica del daño renal producido por los inhibidores del punto de control inmunitario

Resumen

Los inhibidores del punto de control inmunitario (ICI) constituyen el grupo inmunoterapéutico más relevante del ámbito oncológico, pero no están exentos de efectos adversos. Las lesiones renales, aunque raras, empeoran el pronóstico. Actualmente existen combinaciones de inmunoterapia y quimioterapia que mejoran la eficacia, pero aumentan el riesgo de sufrir efectos secundarios nefrotóxicos. El objetivo fue la evaluación histológica del daño renal asociado a los ICI anti-CTLA-4 y anti-PD-1 en combinación con cisplatino.

Se diseñó un modelo experimental en ratones C57BL/6 tratados con la terapia combinada de cisplatino (10 mg/kg, dosis única) con anti-CTLA-4 o anti-PD-1 (10 o 15 mg/kg/día, durante 6 días). Se incluyeron grupos con las monoterapias de los fármacos y un grupo control. La evaluación del daño renal histológico se realizó de forma ciega siguiendo un protocolo de cuantificación de lesión tisular basado en una escala. Los datos fueron analizados con el programa estadístico IBM SPSS Statistics.

Los resultados mostraron daño renal tubular, más pronunciado en la corteza externa, asociado al tratamiento con cisplatino, mientras que no hubo alteraciones estructurales en la monoterapia con ICI. El cotratamiento potenció el daño estructural renal del cisplatino. Esta potenciación fue más evidente en la región corticomedular, lo que sugiere que la combinación de fármacos provoca una lesión más profunda en el riñón.