LA VERTICAL VISUAL DINÁMICA DE ADULTOS CON DIABETES MELLITUS T2 SE ASOCIA A PERCEPCIÓN DE IRREALIDAD
Abstract
Objetivo: En pacientes con diabetes mellitus tipo 2, sin antecedente de enfermedad vestibular, comparados con individuos sin diabetes mellitus de edad similar, identificar la influencia de la aferencia utricular en la percepción del ambiente y de uno mismo. Material y Métodos: Participaron 47 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y 50 voluntarios sin diabetes. Después de entrevista y evaluación otoneurológica instrumentada, se auto-administraron cuestionarios estandarizados de síntomas de inestabilidad corporal, depresión, ansiedad y despersonalización/desrealización (DD); después de centrifugación unilateral (300°/s, 3.85 cm), con estimación visual de lo que está vertical, se aplicó por segunda ocasión el cuestionario DD. El análisis estadístico se efectuó con prueba "t" de Student, ANCOVA y MANCoVA con un nivel de significancia de 0.05. Resultados: Comparados con los voluntarios, los pacientes con diabetes mostraron ganancia disminuida al giro alternante a 0.16Hz, sin compromiso a 1.28 Hz, con deterioro de la respuesta a la centrifugación y puntuación mayor en los cuestionarios de depresión y de DD ("t" p <0.05). Se clasificaron los pacientes de acuerdo a la respuesta a la centrifugación en: 1. respuesta similar a los voluntarios (n=24), 2. disminución bilateral de la respuesta (n=6) y 3. asimetría de la respuesta (n=17). Antes de la centrifugación, la mayor puntuación DD se observó en los pacientes con asimetría de la respuesta, con influencia de los síntomas de depresión y de inestabilidad (ANCoVA, p<0.05) y la menor puntuación en aquellos con disminución bilateral de la respuesta, en este último grupo la puntuación DD no se modificó después de la centrifugación. El mayor cambio relacionado a la centrifugación se observo en los pacientes con respuesta similar a los voluntarios (MANCoVA, p<0.05), con influencia de los síntomas de depresión. La inestabilidad al caminar en la oscuridad fue el síntoma más frecuente entre los pacientes con respuesta alterada a la centrifugación. Conclusión: Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 pueden tener deterioro de la función utricular subclínico, que cuando es asimétrico condiciona alteraciones en la percepción de la realidad, asociadas a síntomas de depresión y a inestabilidad en condiciones que disminuyen la visión. La alteración utricular puede condicionar un marco de referencia distorsionado que se relaciona a percepción de irrealidad.
III. Tópico
18 Aspectos Centrales del Vertigo
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