Tendencias epidemiológicas y evolución diagnóstica del cáncer de orofaringe relacionado con el VPH en un hospital terciario español: un estudio retrospectivo de 12 años

Resumen

Introducción y objetivo: Describir la prevalencia del VPH en pacientes diagnosticados de carcinoma escamoso de orofaringe (OPSCC) en nuestro centro a lo largo de un período de 12 años, y evaluar la evolución de las estrategias diagnósticas antes y después de la implementación de la 8.ª edición de la clasificación TNM. Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de pacientes diagnosticados de OPSCC entre marzo de 2012 y marzo de 2024. Los datos clínicos y demográficos se obtuvieron del registro institucional de cáncer de cabeza y cuello. La variable principal fue el estatus de VPH, determinado mediante inmunohistoquímica de p16 (IHQ) o PCR de ADN de VPH. Los pacientes se estratificaron por periodo diagnóstico (pre-2018 vs. post-2018). Resultados: Se incluyeron 107 pacientes con carcinoma escamoso confirmado. El estatus de VPH estuvo disponible en 81 casos. En conjunto, el 43,2 % de los pacientes evaluados fueron VPH positivos, con una prevalencia similar antes (43,3 %) y después (43,1 %) de 2018. Los pacientes VPH positivos presentaron una edad media de 64,1 años frente a 65,1 en los VPH negativos (p = 0,71). No se encontraron diferencias significativas por sexo. Las estrategias diagnósticas evolucionaron de pruebas selectivas con PCR a la aplicación sistemática de IHQ de p16 a partir de 2018. Discusión: Nuestro estudio descubrió una tasa de OPSCC VPH positivo (43,2 %) notablemente superior a la descrita previamente en España, probablemente influida por la introducción de la determinación sistemática de p16 tras 2018. La prevalencia se mantuvo estable a pesar de los cambios metodológicos, con una distribución tumoral y un perfil pronóstico consistentes con la evidencia internacional. Estos hallazgos subrayan la necesidad de protocolos diagnósticos estandarizados y de más investigación en el contexto español. Conclusiones: El OPSCC relacionado con VPH podría estar infradiagnosticado en España. A pesar de las limitaciones metodológicas, este estudio sugiere una prevalencia superior a la comunicada previamente en la literatura nacional. La estabilidad de las tasas en ambos periodos probablemente refleja la evolución diagnóstica más que un incremento epidemiológico real. Se requieren estudios multicéntricos para evaluar el impacto clínico.