Amigdalectomía lingual robótica para el diagnóstico del carcinoma escamoso de origen desconocido
Resumen Introducción y objetivo: La prevalencia del carcinoma de origen desconocido (COD) de cabeza y cuello ha aumentado en los últimos años debido al incremento en la incidencia del carcinoma epidermoide de orofaringe Virus de Papiloma Humano (VPH) positivo, que frecuentemente puede debutar con adenopatías cervicales con un tumor primario no evidente en la exploración física. En este contexto, la cirugía transoral robótica (TORS) ha sido incorporada como una herramienta diagnóstica para la búsqueda del tumor primario en la región orofaríngea, así como una alternativa terapéutica para los tumores de dicha localización. El objetivo del presente estudio es analizar nuestros resultados y la utilidad de la TORS en el proceso diagnóstico y terapéutico del COD en cabeza y cuello. Método: Se ha realizado un estudio retrospectivo en un Hospital terciario del norte de España en el que se incluyeron pacientes con diagnóstico de COD sometidos a una amigdalectomía lingual robótica como parte del protocolo de búsqueda del tumor primario. Se han analizado diferentes variables clínico-patológicas, así como la positividad a VPH. Resultados: Se han incluido 9 pacientes en el estudio; la edad media al diagnóstico fue de 60 años (rango 43-75). En un 44 % de los pacientes, el estudio de la metástasis cervical reflejó positividad para p16. En dos de estos casos, se identificó el tumor primario en la pieza quirúrgica de la amigdalectomía lingual, detectando ADN de VPH. La tasa de complicaciones tras la amigdalectomía lingual vía TORS fue baja, principalmente de grado I-II según la clasificación de Clavien-Dindo. Discusión y conclusiones: La amigdalectomía lingual robótica puede contribuir a la identificación del tumor primario en el COD, especialmente en los casos VPH-positivos. La TORS contribuye a una estadificación correcta del proceso oncológico y a un tratamiento menos agresivo y con menos secuelas.
- Referencias
- Cómo citar
- Del mismo autor
- Métricas
Johnson DE, Burtness B, Leemans CR, Lui VW, Bauman JE, Grandis JR. Head and neck squamous cell carcinoma. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1). https://doi.org/10.1038/s41572-020-00224-3
Pavlidis N, Briasoulis E, Hainsworth J, Greco FA. Diagnostic and therapeutic management of cancer of an unknown primary. Eur J Cancer. 2003;39(14):1990-2005. https://doi.org/10.1016/s0959-8049(03)00547-1
Lee MY, Fowler N, Adelstein D, Koyfman S, Prendes B, Burkey BB. Detection and Oncologic Outcomes of Head and Neck Squamous Cell Carcinoma of Unknown Primary Origin. Anticancer Res. 2020;40(8):4207-4214. https://doi.org/10.21873/anticanres.14421
Rettig EM, D'Souza G. Epidemiology of head and neck cancer. Surg Oncol Clin N Am. 2015;24:379-96. https://doi.org/10.1016/j.soc.2015.03.001
Nauta IH, Rietbergen MM, van Bokhoven AAJD, Bloemena E, Lissenberg-Witte BI, Heideman DAM, et al. Evaluation of the eighth TNM classification on p16-positive oropharyngeal squamous cell carcinomas in the Netherlands and the importance of additional HPV DNA testing. Ann Oncol.2018;29:1273-1279. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy060
Chaturvedi AK, Engels EA, Pfeiffer RM, Hernandez BY, Xiao W, Kim E, et al. Human papillomavirus and rising oropharyngeal cancer incidence in the United States. J Clin Oncol. 2011;29:4294-301. https://doi.org/10.1200/JCO.2011.36.4596
Ryan JF, Motz KM, Rooper LM, Mydlarz WK, Quon H, Gourin CG, et al. The Impact of a Stepwise Approach to Primary Tumor Detection in Squamous Cell Carcinoma of the Neck With Unknown Primary. Laryngoscope. 2019;129:1610-616. https://doi.org/10.1002/lary.27625
Maghami E, Ismaila N, Alvarez A, Chernock R, Duvvuri U, Geiger J, et al. Diagnosis and Management of Squamous Cell Carcinoma of Unknown Primary in the Head and Neck: ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2020;38(22):2570-2596. https://doi.org/10.1200/JCO.20.00275
Cosway B, Drinnan M, Paleri V. Narrow band imaging for the diagnosis of head and neck squamous cell carcinoma: A systematic review. Head Neck. 2016;38 Suppl 1:E2358-67. https://doi.org/10.1002/hed.24300
van Weert S, Rijken JA, Plantone F, Bloemena E, Vergeer MR, Lissenberg-Witte BI, Leemans CR. A systematic review on Transoral robotic surgery (TORS) for carcinoma of unknown primary origin: Has tongue base mucosectomy become indispensable? Clin Otolaryngol. 2020;45(5):732-38. https://doi.org/10.1111/coa.13565.
Kalavacherla S, Sanghvi P, Lin GY, Guo T. Updates in the management of unknown primary of the head and neck. Front Oncol. 2022;12:991838. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.991838
Kubik MW, Channir HI, Rubek N, Kim S, Ferris RL, von Buchwald C, et al. TORS Base-of-Tongue Mucosectomy in Human Papilloma Virus-Negative Carcinoma of Unknown Primary. Laryngoscope. 2021;131:78-81. https://doi.org/10.1002/lary.28617
Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240:205-13. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
de Almeida JR, Li R, Magnuson JS, Smith RV, Moore E, Lawson G, et al. Oncologic Outcomes After Transoral Robotic Surgery: A Multi-institutional Study. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;141:1043-1051. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2015.1508
Ye W, Arnaud EH, Langerman A, Mannion K, Topf MC. Diagnostic approaches to carcinoma of unknown primary of the head and neck. Eur J Cancer Care (Engl). 2021;30:e13459. https://doi.org/10.1111/ecc.13459
Muraki AS, Mancuso AA, Harnsberger HR. Metastatic cervical adenopathy from tumors of unknown origin: the role of CT. Radiology. 1984;152:749-53. https://doi.org/10.1148/radiology.152.3.6463256
Mendenhall WM, Mancuso AA, Parsons JT, Stringer SP, Cassisi NJ. Diagnostic evaluation of squamous cell carcinoma metastatic to cervical lymph nodes from an unknown head and neck primary site. Head Neck. 1998;20:739-44. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0347(199812)20:83.0.co;2-0
Keller F, Psychogios G, Linke R, Lell M, Kuwert T, Iro H, et al. Carcinoma of unknown primary in the head and neck: comparison between positron emission tomography (PET) and PET/CT. Head Neck. 2011;33:1569-575. https://doi.org/10.1002/hed.21635
Beadle BM, William WN Jr, McLemore MS, Sturgis EM, Williams MD. p16 expression in cutaneous squamous carcinomas with neck metastases: a potential pitfall in identifying unknown primaries of the head and neck. Head Neck. 2013;35:1527-533. https://doi.org/10.1002/hed.23188
Tanzler ED, Amdur RJ, Morris CG, Werning JW, Mendenhall WM. Challenging the need for random directed biopsies of the nasopharynx, pyriform sinus, and contralateral tonsil in the workup of unknown primary squamous cell carcinoma of the head and neck. Head Neck. 2016;38:578-81. https://doi.org/10.1002/hed.23931
Pattani KM, Goodier M, Lilien D, Kupferman T, Caldito G, Nathan CO. Utility of panendoscopy for the detection of unknown primary head and neck cancer in patients with a negative PET/CT scan. Ear Nose Throat J. 2011;90:E16-E20. https://doi.org/10.1177/014556131109000818
Byrd JK, Smith KJ, de Almeida JR, Albergotti WG, Davis KS, Kim SW, et al. Transoral Robotic Surgery and the Unknown Primary: A Cost-Effectiveness Analysis. Otolaryngol Head Neck Surg.2014;150:976-82. https://doi.org/10.1177/0194599814525746
Khan N, Kass M, Miles B, Genden E. Transoral robotic assisted resection approach for identifying unknown primaries of the head and neck. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2016; 94:P893. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2015.12.092
Blanco RG, Fakhry C, Ha PK, Ryniak K, Messing B, Califano JA, Saunders JR. Transoral robotic surgery experience in 44 cases. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2013;23:900-907. https://doi.org/10.1089/lap.2013.0261
Krishnan S, Connell J, Ofo E. Transoral robotic surgery base of tongue mucosectomy for head and neck cancer of unknown primary. ANZ J Surg. 2017;87(12):E281-E284. https://doi.org/10.1111/ans.13741
Pavlidis N, Briasoulis E, Hainsworth J, Greco FA. Diagnostic and therapeutic management of cancer of an unknown primary. Eur J Cancer. 2003;39(14):1990-2005. https://doi.org/10.1016/s0959-8049(03)00547-1
Lee MY, Fowler N, Adelstein D, Koyfman S, Prendes B, Burkey BB. Detection and Oncologic Outcomes of Head and Neck Squamous Cell Carcinoma of Unknown Primary Origin. Anticancer Res. 2020;40(8):4207-4214. https://doi.org/10.21873/anticanres.14421
Rettig EM, D'Souza G. Epidemiology of head and neck cancer. Surg Oncol Clin N Am. 2015;24:379-96. https://doi.org/10.1016/j.soc.2015.03.001
Nauta IH, Rietbergen MM, van Bokhoven AAJD, Bloemena E, Lissenberg-Witte BI, Heideman DAM, et al. Evaluation of the eighth TNM classification on p16-positive oropharyngeal squamous cell carcinomas in the Netherlands and the importance of additional HPV DNA testing. Ann Oncol.2018;29:1273-1279. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy060
Chaturvedi AK, Engels EA, Pfeiffer RM, Hernandez BY, Xiao W, Kim E, et al. Human papillomavirus and rising oropharyngeal cancer incidence in the United States. J Clin Oncol. 2011;29:4294-301. https://doi.org/10.1200/JCO.2011.36.4596
Ryan JF, Motz KM, Rooper LM, Mydlarz WK, Quon H, Gourin CG, et al. The Impact of a Stepwise Approach to Primary Tumor Detection in Squamous Cell Carcinoma of the Neck With Unknown Primary. Laryngoscope. 2019;129:1610-616. https://doi.org/10.1002/lary.27625
Maghami E, Ismaila N, Alvarez A, Chernock R, Duvvuri U, Geiger J, et al. Diagnosis and Management of Squamous Cell Carcinoma of Unknown Primary in the Head and Neck: ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2020;38(22):2570-2596. https://doi.org/10.1200/JCO.20.00275
Cosway B, Drinnan M, Paleri V. Narrow band imaging for the diagnosis of head and neck squamous cell carcinoma: A systematic review. Head Neck. 2016;38 Suppl 1:E2358-67. https://doi.org/10.1002/hed.24300
van Weert S, Rijken JA, Plantone F, Bloemena E, Vergeer MR, Lissenberg-Witte BI, Leemans CR. A systematic review on Transoral robotic surgery (TORS) for carcinoma of unknown primary origin: Has tongue base mucosectomy become indispensable? Clin Otolaryngol. 2020;45(5):732-38. https://doi.org/10.1111/coa.13565.
Kalavacherla S, Sanghvi P, Lin GY, Guo T. Updates in the management of unknown primary of the head and neck. Front Oncol. 2022;12:991838. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.991838
Kubik MW, Channir HI, Rubek N, Kim S, Ferris RL, von Buchwald C, et al. TORS Base-of-Tongue Mucosectomy in Human Papilloma Virus-Negative Carcinoma of Unknown Primary. Laryngoscope. 2021;131:78-81. https://doi.org/10.1002/lary.28617
Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240:205-13. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
de Almeida JR, Li R, Magnuson JS, Smith RV, Moore E, Lawson G, et al. Oncologic Outcomes After Transoral Robotic Surgery: A Multi-institutional Study. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;141:1043-1051. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2015.1508
Ye W, Arnaud EH, Langerman A, Mannion K, Topf MC. Diagnostic approaches to carcinoma of unknown primary of the head and neck. Eur J Cancer Care (Engl). 2021;30:e13459. https://doi.org/10.1111/ecc.13459
Muraki AS, Mancuso AA, Harnsberger HR. Metastatic cervical adenopathy from tumors of unknown origin: the role of CT. Radiology. 1984;152:749-53. https://doi.org/10.1148/radiology.152.3.6463256
Mendenhall WM, Mancuso AA, Parsons JT, Stringer SP, Cassisi NJ. Diagnostic evaluation of squamous cell carcinoma metastatic to cervical lymph nodes from an unknown head and neck primary site. Head Neck. 1998;20:739-44. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0347(199812)20:83.0.co;2-0
Keller F, Psychogios G, Linke R, Lell M, Kuwert T, Iro H, et al. Carcinoma of unknown primary in the head and neck: comparison between positron emission tomography (PET) and PET/CT. Head Neck. 2011;33:1569-575. https://doi.org/10.1002/hed.21635
Beadle BM, William WN Jr, McLemore MS, Sturgis EM, Williams MD. p16 expression in cutaneous squamous carcinomas with neck metastases: a potential pitfall in identifying unknown primaries of the head and neck. Head Neck. 2013;35:1527-533. https://doi.org/10.1002/hed.23188
Tanzler ED, Amdur RJ, Morris CG, Werning JW, Mendenhall WM. Challenging the need for random directed biopsies of the nasopharynx, pyriform sinus, and contralateral tonsil in the workup of unknown primary squamous cell carcinoma of the head and neck. Head Neck. 2016;38:578-81. https://doi.org/10.1002/hed.23931
Pattani KM, Goodier M, Lilien D, Kupferman T, Caldito G, Nathan CO. Utility of panendoscopy for the detection of unknown primary head and neck cancer in patients with a negative PET/CT scan. Ear Nose Throat J. 2011;90:E16-E20. https://doi.org/10.1177/014556131109000818
Byrd JK, Smith KJ, de Almeida JR, Albergotti WG, Davis KS, Kim SW, et al. Transoral Robotic Surgery and the Unknown Primary: A Cost-Effectiveness Analysis. Otolaryngol Head Neck Surg.2014;150:976-82. https://doi.org/10.1177/0194599814525746
Khan N, Kass M, Miles B, Genden E. Transoral robotic assisted resection approach for identifying unknown primaries of the head and neck. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2016; 94:P893. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2015.12.092
Blanco RG, Fakhry C, Ha PK, Ryniak K, Messing B, Califano JA, Saunders JR. Transoral robotic surgery experience in 44 cases. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2013;23:900-907. https://doi.org/10.1089/lap.2013.0261
Krishnan S, Connell J, Ofo E. Transoral robotic surgery base of tongue mucosectomy for head and neck cancer of unknown primary. ANZ J Surg. 2017;87(12):E281-E284. https://doi.org/10.1111/ans.13741
Salvatierra-Vicario, B., Corriols-Noval, P., Rodríguez-Martín, M., Cobo-Díaz, R., Veiga-Alonso, A., Morales-Angulo, C., & Obeso-Agüera, S. (2024). Amigdalectomía lingual robótica para el diagnóstico del carcinoma escamoso de origen desconocido. Revista ORL, 15(4), e32055. https://doi.org/10.14201/orl.32055
Artículos más leídos del mismo autor/a
- Carmelo Morales-Angulo, Rocío González-Zubizarreta, Gema Martín-Toca, Almudena Ramírez-Bonilla, Mónica Gonzalo-Margüello, Ana Rodríguez-Fernández, Toma de muestras nasofaríngeas para diagnóstico de COVID-19 , Revista ORL: Vol. 11 Núm. 4 (2020)
- Patricia Corriols-Noval, Beatriz Palmero-Sánchez, Gianni Faelens, Carmelo Morales-Angulo, Eugenia López-Simón, Manifestaciones de cabeza y cuello secundarias al uso de cocaína. Revisión bibliográfica , Revista ORL: Vol. 13 Núm. 1 (2022)
- Jorge Bedia-Cadelo, Carmelo Morales-Angulo, Manifestaciones laríngeas de la enfermedad relacionada con IgG4. Revisión sistemática , Revista ORL: Vol. 13 Núm. 1 (2022)
- Patricia Corriols-Noval, Francisco José Herrero-Fernández, Guillermo Hernán Piero-Belmonte, Colgajo retroauricular para reconstrucción de defectos de la concha auricular. Descripción de un caso , Revista ORL: Vol. 10 Núm. 4 (2019)
- Eugenia López-Simón, Patricia Corriols-Noval, NATHALIA Castillo-Ledesma, Carmelo Morales-Angulo, Absceso cervical profundo con riesgo de obstrucción de vía aérea en un lactante. Descripción de un caso , Revista ORL: Vol. 10 Núm. 4 (2019)
- Rosa María Sancho-Calvo, Cristina Martín-Villares, María Carmen Pérez-Molina-Ramírez, Maria Jesús Velasco-García, Ana Isabel Navazo-Eguia, Ignacio Álvarez-Álvarez, María Puente-Vérez, Ignacio Alonso-Castañeira, Marta Calvo-Pérez, Isabel Ibáñez-Lagunas, María Ángeles Díaz-Sastre, Francisco Gabriel Castillo-Varela, José Javier Martínez-Subias, Jaime Santos-Pérez, Marta Alonso-Mesonero, Elisa Gil-Carcedo-Sañudo , Soledad Suárez-Ortega, Carmelo Morales-Angulo, Pedro Díaz-Decerio, Juntos Ante el Peligro: Resultados de traquetomías para pacientes críticos por COVID-19, unidades multicéntricas de ORL en Castilla y León , Revista ORL: Vol. 13 Núm. S2 (2022): XXVIII Congreso de la Sociedad Otorrinolaringológica de Castilla y León, Cantabria y La Rioja Valladolid 2, 3 y 4 de junio de 2022
- Lucía Martínez-Díaz, Carmelo Morales-Angulo, Manifestaciones otorrinolaringológicas del Síndrome VEXAS. Revisión sistemática , Revista ORL: Vol. 14 Núm. 4 (2023)
- Javier Riancho, Eloy Rodríguez-Rodríguez, Andrea Martínez-Camerano, Carmelo Morales-Angulo, Mielitis y anticuerpos anti-Yo: un síndrome paraneoplásico asociado al carcinoma nasofaríngeo detectado por tomografía por emisión de positrones. Descripción de un caso , Revista ORL: Vol. 16 Núm. 1 (2025)
- Minerva Rodríguez-Martín, Eugenia López-Simón, Ramón Cobo-Díaz, Belén Salvatierra-Vicario, Yaiza García-Ibáñez, Carmelo Morales-Angulo, Hipoacusia súbita neurosensorial como síntoma inicial de schwannoma vestibular , Revista ORL: Vol. 13 Núm. S2 (2022): XXVIII Congreso de la Sociedad Otorrinolaringológica de Castilla y León, Cantabria y La Rioja Valladolid 2, 3 y 4 de junio de 2022
- Minerva Rodríguez-Martín, Patricia Corriols-Noval, Eugenia López-Simón, Belén Salvatierra-Vicario, Ramón Cobo-Díaz, Yaiza García-Ibáñez, Yolanda Longarela-Herrero, Dehiscencia de pared anterior de conducto auditivo externo con afectación de articulación temporomandibular tras cirugía de exóstosis. Revisión sistemática , Revista ORL: Vol. 14 Núm. 1 (2023)
Artículos similares
- Andrea Martínez-Camerano, Carmelo Morales-Angulo, Aida Veiga-Alonso, Julia Fernandez-Enseñat, Síncopes vasovagales y tumores de cabeza y cuello. Estudio retrospectivo , Revista ORL: Vol. 16 Núm. 2 (2025)
- Marta Zabaleta-López, Laia Ramos-Casademont, Pedro Díaz De Cerio-Canduela, Cristina Ibáñez-Muñoz, José Luis Lacosta-Nicolás, Azor Carreras-Alcaraz, Anatomía quirúrgica en el carcinoma de paladar blando. Revisión bibliográfica , Revista ORL: Vol. 11 Núm. 4 (2020)
- Viviana Andrea Cifuentes-Navas, José Ignacio Benito-Orejas, Ana Sánchez-Martínez, Jesús Eduardo Ramírez-Salas, Patricia Viveros-Díez, Victoria Duque-Holguera, Receso epitimpánico anterior. Revisión bibliográfica , Revista ORL: Vol. 11 Núm. 4 (2020)
- Alicia Gómez-Cabeza, Estefanía Miranda-Sánchez, Mar Martínez Ruiz-Coello, Cristina García-García, Estefanía Hernandez-García, Guillermo Plaza-Mayor, Segundos tumores primarios y sus factores de riesgo en pacientes con tumores índice de cabeza y cuello , Revista ORL: Vol. 14 Núm. 2 (2023)
- Manuel Delgado-Gómez, Maria Sonsoles Hoz-Guerra, Alexis Rodrigo Alan-Peinado, Álvaro Valverde-Márquez, Ximena Carolina Vivas-Vaca, Cáncer diferenciado de tiroides y gestación , Revista ORL: Vol. 12 Núm. 4 (2021)
- Ángel Batuecas-Caletrío, Santiago Santa Cruz Ruiz, José Luis Pardal-Refoyo, Atlas de otoscopia para estudiantes , Revista ORL: Vol. 13 Núm. S1 (2022): Atlas de otoscopia para estudiantes
- Alda Cardesín-Revilla, Mariana Campos-Motamayor, Miguel Caballero-Borrego, Sanidad penitenciaria, trastornos del sueño y agresividad. PIAS: Programa de Prevención e Intervención en Alteraciones del Sueño , Revista ORL: Vol. 16 Núm. 3 (2025)
- Elisa Gil Carcedo-Sañudo, Paula De Las Heras-Florez, David Herrero-Calvo, Sara Fernández-Cascón, Luís Ángel Vallejo-Valdezate, Anatomía quirúrgica de las glándulas tiroides y paratiroides , Revista ORL: Vol. 11 Núm. 2 (2020)
- José Ignacio Benito-Orejas, María Álvarez-Álvarez, José Alonso-Vielba, María Fe Muñoz-Moreno, Pronóstico audio-vestibular de los pacientes con sordera súbita idiopática y vértigo , Revista ORL: Vol. 15 Núm. 3 (2024)
- Ana Herrero Ruiz, Ana Isabel Sánchez Marcos, María Angeles Martín Almendra, María García Duque, Louisa Myriam Beaulieu Oriol, María Teresa Mories Álvarez, Diagnóstico del carcinoma medular de tiroides , Revista ORL: Vol. 13 Núm. 2 (2022)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 > >>
También puede Iniciar una búsqueda de similitud avanzada para este artículo.
Descargas
Los datos de descargas todavía no están disponibles.
+
−