Resultados de aplicar un protocolo de seguridad al paciente traqueotomizado procedente de una unidad de cuidados críticos
Resumen
Introducción y objetivo: El incremento de traqueotomías en las unidades de cuidados críticos aumenta notablemente la morbimortalidad en la sala general. Para revertirlo, hemos implementado un programa de seguimiento multidisciplinar basado en la formación, la estandarización de los cuidados y la adopción de nuevas estrategias. Metodología: Estudio de cohorte prospectivo y observacional del seguimiento de 150 pacientes en un hospital universitario de tercer nivel, que carece de unidad de cuidados intermedios. Registramos y analizamos las variables clínicas, epidemiológicas y la evolución tras la aplicación del programa. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 61 años, 67% varones y el 42% neurocríticos. 71% con traqueotomía percutánea. La mortalidad general fue del 17% y la de los pacientes con accidente cerebrovascular del 6,3%. Hubo un 8% de reingresos en la unidad de críticos. Detectamos un 23% de complicaciones de escasa gravedad. Se decanuló durante el ingreso a un 43% de pacientes y el 38% volvió a su domicilio, siendo dados de alta un 55% con alimentación oral. El tiempo medio de estancia en la unidad de críticos fue de 34 días y de 70 días la media de ingreso hospitalario. Conclusiones: Este trabajo describe los resultados obtenidos tras aplicar un protocolo de seguimiento multidisciplinar en la sala de hospitalización, del paciente traqueotomizado que procede de las UCC. La finalidad de este seguimiento es mejorar la seguridad de estos pacientes, a fin de disminuir su morbimortalidad. Las aplicación de nuevas estrategias permitirá su evaluación en relación con los datos obtenidos de este estudio.
- Referencias
- Cómo citar
- Del mismo autor
- Métricas
Esteban A, Anzueto A, Alía I, Gordo F, Apezteguía C, Pálizas F, et al. How is mechanical ventilation employed in the intensive care unit? An international utilization review. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:1450-8. https://doi.org/10.1164/ajrccm.161.5.9902018
Bonvento B, Wallace S, Lynch J, Coe B, McGrath BA. Role of the multidisciplinary team in the care of the tracheostomy patient. J Multidiscip Healthc. 2017;10:391-8. https://doi.org/10.2147/JMDH.S118419
Simpson TP, Day CJ, Jewkes CF, Manara AR. The impact of percutaneous tracheostomy on intensive care unit practice and training. Anaesthesia. 1999;54:186-9. https://doi.org/10.1046/j.1365-2044.1999.00667.x
Mondrup F, Skjelsager K, Madsen KR. Inadequate follow-up after tracheostomy and intensive care. Dan Med J. 2012;59:A4481. PMID: 22849980
Paul F. Tracheostomy care and management in general wards and community settings: literatura review. Nurs Crit Care. 2010;15:76-85. https://doi.org/10.1111/j.1478-5153.2010.00386.x
Garrubba M, Turner T, Grieveson C. Multidisciplinary care for tracheostomy patients: a systematic review. Crit Care. 2009;13:R177. https://doi.org/10.1186/cc8159
McGrath BA, Thomas AN. Patient safety incidents associated with tracheostomies occurring in hospital wards: a review of reports to the UK National Patient Safety Agency. Postgrad Med J. 2010;86:522-5. https://doi.org/10.1136/pgmj.2009.094706
McGrath BA, Wallace S, Lynch J, Bonvento B, Coe B, Owen A, et al. Improving tracheostomy care in the United Kingdom: results of a guided quality improvement programme in 20 diverse hospitals. Br J Anaesth. 2020;125:e119-e129. https://doi.org/10.1016/j.bja.2020.04.064.PMID: 32493580
Gerber DR, Chaaya A, Schorr CA, Markley D, Abouzgheib W. Can outcomes of intensive care unit patients undergoing tracheostomy be predicted? Respir Care. 2009;54:1653-7. PMID: 19961630
Pandian V, Miller CR, Mirski MA, Schiavi AJ, Morad AH, Vaswani RS, et al. Multidisciplinary team approach in the management of tracheostomy patients. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;147:684-91. https://doi.org/10.1177/0194599812449995
Tobin AE, Santamaria JD. An intensivist-led tracheostomy review team is associated with shorter decannulation time and length of stay: a prospective cohort study. Crit Care. 2008;12:R48. https://doi.org/10.1186/cc6864
Speed L, Harding KE. Tracheostomy teams reduce total tracheostomy time and increase speaking valve use: a systematic review and meta-analysis. J Crit Care. 2013;28:216.e1-10. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2012.05.005
de Mestral C, Iqbal S, Fong N, LeBlanc J, Fata P, Razek T, et al. Impact of a specialized multidisciplinary tracheostomy team on tracheostomy care in critically ill patients. Can J Surg. 2011;54:167-72. https://doi.org/10.1503/cjs.043209
Norwood MG, Spiers P, Bailiss J, Sayers RD. Evaluation of the role of a specialist tracheostomy service: from critical care to outreach and beyond. Postgrad Med J. 2004;80:478-80. https://doi.org/10.1136/pgmj.2003.016956
Mirski MA, Pandian V, Bhatti N, Haut E, Feller-Kopman D, Morad A, et al. Safety, efficiency, and cost-effectiveness of a multidisciplinary percutaneous tracheostomy program. Crit Care Med. 2012;40:1827-34. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31824e16af
Álvaro-Matel B, Bejar-Espín L, Blaya-Sánchez Y, Blázquez-Soto JA, Calderón-García M, Calero-Márquez JB, et al. Atención integral al paciente portador de cánula. Consejería de Sanidad y Política Social. Servicio Murciano de Salud. Dirección de Enfermería del Complejo Hospitalario de Santa Lucía. Área II de Salud. Cartagena. Murcia. AIPPC 2016 [consultado 29 agosto 2021]. Disponible en: https://sms.carm.es/ricsmur/handle/123456789/367
Casasola-Girón M, Benito-Orejas J, Bobillo-de-Lamo F, Parra-Morais L, Cicuéndez-Ávila R, Morais-Pérez D. Proyecto de seguridad del paciente traqueotomizado procedente de una unidad de cuidados críticos. Revista ORL [Internet]. 7 Oct 2017 [citado 5 Ene 2018]; 0(0): 13p. Disponible en: http://revistas.usal.es/cinco/index.php/2444-7986/article/view/16932
Cetto R, Arora A, Hettige R, Nel M, Benjamin L, Gomez CM, et al. Improving tracheostomy care: a prospective study of the multidisciplinary approach. Clin Otolaryngol. 2011;36:482-8. https://doi.org/10.1111/j.1749-4486.2011.02379.x
Bedwell JR, Pandian V, Roberson DW, McGrath BA, Cameron TS, Brenner MJ. Multidisciplinary Tracheostomy Care: How Collaboratives Drive Quality Improvement. Otolaryngol Clin North Am. 2019;52:135-47. https://doi.org/10.1016/j.otc.2018.08.006
Brenner MJ, Pandian V, Milliren CE, Graham DA, Zaga C, Morris LL, et al. Global Tracheostomy Collaborative: data-driven improvements in patient safety through multidisciplinary teamwork, standardisation, education, and patient partnership. Br J Anaesth. 2020;125:e104-e118. https://doi.org/10.1016/j.bja.2020.04.054
Mah JW, Staff II, Fisher SR, Butler KL. Improving Decannulation and Swallowing Function: A Comprehensive, Multidisciplinary Approach to Post-Tracheostomy Care. Respir Care. 2017;62:137-43. https://doi.org/10.4187/respcare.04878
Medeiros GC, Sassi FC, Lirani-Silva C, Andrade CRF. Criteria for tracheostomy decannulation: literature review. Codas. 2019;31:e20180228. https://doi.org/10.1590/2317-1782/20192018228
Gandía-Martínez F, Martínez-Gil I, Andaluz-Ojeda D, Bobillo de Lamo F, Parra-Morais L, Díez-Gutiérrez F. Análisis de la traqueotomía precoz y su impacto sobre la incidencia de neumonía, consumo de recursos y mortalidad en pacientes neurocríticos. Neurocirugia (Astur). 2010;21:211-21. PMID: 20571724
Wilkinson KA, Freeth H, Martin IC. Are we 'on the right trach?' The National Confidential Enquiry into Patient Outcome and Death examines tracheostomy care. J Laryngol Otol. 2015;129:212-6. https://doi.org/10.1017/S0022215115000158
Bonvento B, Wallace S, Lynch J, Coe B, McGrath BA. Role of the multidisciplinary team in the care of the tracheostomy patient. J Multidiscip Healthc. 2017;10:391-8. https://doi.org/10.2147/JMDH.S118419
Simpson TP, Day CJ, Jewkes CF, Manara AR. The impact of percutaneous tracheostomy on intensive care unit practice and training. Anaesthesia. 1999;54:186-9. https://doi.org/10.1046/j.1365-2044.1999.00667.x
Mondrup F, Skjelsager K, Madsen KR. Inadequate follow-up after tracheostomy and intensive care. Dan Med J. 2012;59:A4481. PMID: 22849980
Paul F. Tracheostomy care and management in general wards and community settings: literatura review. Nurs Crit Care. 2010;15:76-85. https://doi.org/10.1111/j.1478-5153.2010.00386.x
Garrubba M, Turner T, Grieveson C. Multidisciplinary care for tracheostomy patients: a systematic review. Crit Care. 2009;13:R177. https://doi.org/10.1186/cc8159
McGrath BA, Thomas AN. Patient safety incidents associated with tracheostomies occurring in hospital wards: a review of reports to the UK National Patient Safety Agency. Postgrad Med J. 2010;86:522-5. https://doi.org/10.1136/pgmj.2009.094706
McGrath BA, Wallace S, Lynch J, Bonvento B, Coe B, Owen A, et al. Improving tracheostomy care in the United Kingdom: results of a guided quality improvement programme in 20 diverse hospitals. Br J Anaesth. 2020;125:e119-e129. https://doi.org/10.1016/j.bja.2020.04.064.PMID: 32493580
Gerber DR, Chaaya A, Schorr CA, Markley D, Abouzgheib W. Can outcomes of intensive care unit patients undergoing tracheostomy be predicted? Respir Care. 2009;54:1653-7. PMID: 19961630
Pandian V, Miller CR, Mirski MA, Schiavi AJ, Morad AH, Vaswani RS, et al. Multidisciplinary team approach in the management of tracheostomy patients. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;147:684-91. https://doi.org/10.1177/0194599812449995
Tobin AE, Santamaria JD. An intensivist-led tracheostomy review team is associated with shorter decannulation time and length of stay: a prospective cohort study. Crit Care. 2008;12:R48. https://doi.org/10.1186/cc6864
Speed L, Harding KE. Tracheostomy teams reduce total tracheostomy time and increase speaking valve use: a systematic review and meta-analysis. J Crit Care. 2013;28:216.e1-10. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2012.05.005
de Mestral C, Iqbal S, Fong N, LeBlanc J, Fata P, Razek T, et al. Impact of a specialized multidisciplinary tracheostomy team on tracheostomy care in critically ill patients. Can J Surg. 2011;54:167-72. https://doi.org/10.1503/cjs.043209
Norwood MG, Spiers P, Bailiss J, Sayers RD. Evaluation of the role of a specialist tracheostomy service: from critical care to outreach and beyond. Postgrad Med J. 2004;80:478-80. https://doi.org/10.1136/pgmj.2003.016956
Mirski MA, Pandian V, Bhatti N, Haut E, Feller-Kopman D, Morad A, et al. Safety, efficiency, and cost-effectiveness of a multidisciplinary percutaneous tracheostomy program. Crit Care Med. 2012;40:1827-34. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31824e16af
Álvaro-Matel B, Bejar-Espín L, Blaya-Sánchez Y, Blázquez-Soto JA, Calderón-García M, Calero-Márquez JB, et al. Atención integral al paciente portador de cánula. Consejería de Sanidad y Política Social. Servicio Murciano de Salud. Dirección de Enfermería del Complejo Hospitalario de Santa Lucía. Área II de Salud. Cartagena. Murcia. AIPPC 2016 [consultado 29 agosto 2021]. Disponible en: https://sms.carm.es/ricsmur/handle/123456789/367
Casasola-Girón M, Benito-Orejas J, Bobillo-de-Lamo F, Parra-Morais L, Cicuéndez-Ávila R, Morais-Pérez D. Proyecto de seguridad del paciente traqueotomizado procedente de una unidad de cuidados críticos. Revista ORL [Internet]. 7 Oct 2017 [citado 5 Ene 2018]; 0(0): 13p. Disponible en: http://revistas.usal.es/cinco/index.php/2444-7986/article/view/16932
Cetto R, Arora A, Hettige R, Nel M, Benjamin L, Gomez CM, et al. Improving tracheostomy care: a prospective study of the multidisciplinary approach. Clin Otolaryngol. 2011;36:482-8. https://doi.org/10.1111/j.1749-4486.2011.02379.x
Bedwell JR, Pandian V, Roberson DW, McGrath BA, Cameron TS, Brenner MJ. Multidisciplinary Tracheostomy Care: How Collaboratives Drive Quality Improvement. Otolaryngol Clin North Am. 2019;52:135-47. https://doi.org/10.1016/j.otc.2018.08.006
Brenner MJ, Pandian V, Milliren CE, Graham DA, Zaga C, Morris LL, et al. Global Tracheostomy Collaborative: data-driven improvements in patient safety through multidisciplinary teamwork, standardisation, education, and patient partnership. Br J Anaesth. 2020;125:e104-e118. https://doi.org/10.1016/j.bja.2020.04.054
Mah JW, Staff II, Fisher SR, Butler KL. Improving Decannulation and Swallowing Function: A Comprehensive, Multidisciplinary Approach to Post-Tracheostomy Care. Respir Care. 2017;62:137-43. https://doi.org/10.4187/respcare.04878
Medeiros GC, Sassi FC, Lirani-Silva C, Andrade CRF. Criteria for tracheostomy decannulation: literature review. Codas. 2019;31:e20180228. https://doi.org/10.1590/2317-1782/20192018228
Gandía-Martínez F, Martínez-Gil I, Andaluz-Ojeda D, Bobillo de Lamo F, Parra-Morais L, Díez-Gutiérrez F. Análisis de la traqueotomía precoz y su impacto sobre la incidencia de neumonía, consumo de recursos y mortalidad en pacientes neurocríticos. Neurocirugia (Astur). 2010;21:211-21. PMID: 20571724
Wilkinson KA, Freeth H, Martin IC. Are we 'on the right trach?' The National Confidential Enquiry into Patient Outcome and Death examines tracheostomy care. J Laryngol Otol. 2015;129:212-6. https://doi.org/10.1017/S0022215115000158
Benito-Orejas, J. I., Parra-Morais, L. ., Casasola-Girón, M., Cicuéndez-Ávila, R., Morais-Pérez, D., & Muñoz-Moreno, M. F. . (2022). Resultados de aplicar un protocolo de seguridad al paciente traqueotomizado procedente de una unidad de cuidados críticos. Revista ORL, 13(3), e28030. https://doi.org/10.14201/orl.28030
Artículos más leídos del mismo autor/a
- Marleny Casasola-Girón, Maria del Carmen Perez Molina-ramírez, Isabel Ibañez- Lagunas, Rosa Sancho-Calvo, Pilar Ortega De La Obra, Dermatofibroma profundo invasivo. Tumor retroauricular , Revista ORL: Segovia 2018
- Luis Miguel Torres-Morientes, María Antonia Carranza-Calleja, María Álvarez-quiñones-sanz, Darío Morais-Pérez, Hemangiomas cervicales. Descripción de cuatro casos , Revista ORL: Vol. 7 Núm. 1 (2016)
- Jesus Eduardo Ramírez-Salas, José Ignacio Benito-Orejas, María Luisa Bartolomé-Cano, María Elena Pérez-Gutierrez, Victoria Duque-Holguera, Jaime Santos-Pérez, Protocolo diagnóstico y terapéutico de mastoiditis aguda en pacientes pediátricos , Revista ORL: Vol. 13 Núm. S2 (2022): XXVIII Congreso de la Sociedad Otorrinolaringológica de Castilla y León, Cantabria y La Rioja Valladolid 2, 3 y 4 de junio de 2022
- Ángel Batuecas-Caletrío, José Ignacio Benito-Orejas, José Luis Pardal-Refoyo, Guía de rehabilitación vestibular , Revista ORL: Vol. 11 Núm. 1 (2020)
- José Ignacio Benito-Orejas, María Poncela-Blanco, Laura Diez-González, Rafael Álvarez-Otero, Gabriel Aguilera-Aguilera, Jean Franco Intraprendente-Martini, Erwin Racines-Alava, Ramón Martínez, Maria Marco-Carmona, Hortensia Sánchez-Gómez, Raquel Yáñez-González, Rocío González-Aguado, Virginia Franco-Gutiérrez, Gloria Guerra-Jiménez, Angel Mazón-Gutierrez, Silvia Gancedo, Rafael Pérez, Pablo Santos-Gorjón, Carmen Sánchez-Blanco, Francisco José García-Purriños, Cristina Gascón-Rubio, Fernando Salazar, Michael Bauer, José Valda-Rodrigo, Eduardo Mena-Domínguez, Gabriel Trinidad-Ruiz, Angel Batuecas-Caletrío, Guía práctica del vértigo posicional paroxístico , Revista ORL: Vol. 8 Núm. 3 (2017)
- José Ignacio Benito-Orejas, José Valda-Rodrigo, José Alonso-vielba-varea, Revisión sobre el nistagmo posicional , Revista ORL: Vol. 9 Núm. 2 (2018)
- Marleny Casasola-Girón, José Ignacio Benito-Orejas, María Antonia Carranza-Calleja, Ana Sánchez-Martínez, Darío Morais-Pérez, Hematoma espontáneo de faringolaringe y anticoagulación. Descripción de un caso , Revista ORL: Vol. 7 Núm. 1 (2016)
- Viviana Andrea Cifuentes-Navas, José Ignacio Benito-Orejas, Ana Sánchez-Martínez, Jesús Eduardo Ramírez-Salas, Patricia Viveros-Díez, Victoria Duque-Holguera, Receso epitimpánico anterior. Revisión bibliográfica , Revista ORL: Vol. 11 Núm. 4 (2020)
- José Ignacio Benito-Orejas, Beatriz Ramírez-Cano, Marleny Casasola-Girón, Ana Sánchez-Martínez, Viviana Andrea Cifuentes-Navas, Darío Morais-Pérez, Etiología de la hipoacusia infantil. , Revista ORL: Vol. 8 Núm. 2 (2017)
- José Ignacio Benito-Orejas, Utilidad clínica de los potenciales evocados miogénicos vestibulares (VEMPs) , Revista ORL: Vol. 7 Núm. 4 (2016)
Artículos similares
- Juan Carlos Falcón-González, Silvia Andrea Borkoski-Barreiro, María M Negrín-Matos, Felisa Quintana-Carrillo, Rosa D García-Hernández, Ángel Ramos-Macías, Evaluación de la morfosintaxis como competencia gramatical del español entre niños con implantes cocleares y niños con audición normal , Revista ORL: Vol. 10 Núm. 4 (2019)
- María José Fernández-Nava, Sofía Ferreira Cendón, Sara Alonso de la Iglesia, María de las Mercedes Cecilio Rivas, Ana Belén Alonso San Eloy, Ángel Batuecas Caletrío, Límites de estabilidad en los distintos patrones posturográficos. Estudio de cohortes. , Revista ORL: Vol. 13 Núm. 4 (2022)
- Ángel Batuecas-Caletrío, José Ignacio Benito-Orejas, José Luis Pardal-Refoyo, Guía de rehabilitación vestibular , Revista ORL: Vol. 11 Núm. 1 (2020)
- Guillermo Estébanez-Peláez, José Luis Pardal-Refoyo, Enrique González-Sánchez, Sofía Ferreira-Cendón, Neuromonitorización intraoperatoria y parálisis laríngea bilateral posoperatoria en tiroidectomía total. Revisión sistemática y metanálisis , Revista ORL: Vol. 13 Núm. 4 (2022)
- José Ignacio Benito-Orejas, José Alonso-Vielba, José Valda-Rodrigo, Viviana Andrea Cifuentes-Navas, Resultados y seguimiento de la rehabilitación vestibular , Revista ORL: Vol. 11 Núm. 1 (2020)
- Victoria Duque Holguera, Jesús Eduardo Ramírez Salas, María Álvarez Álvarez, Juan Losada Campa, Mariana González Sosto, María San Millán González, Diana Milena Saboya Romero, Nistagmo no vestibular e intrusiones sacádicas no nistágmicas , Revista ORL: Vol. 15 Núm. 3 (2024)
- Ana Herrero Ruiz, Ana Isabel Sánchez Marcos, María Angeles Martín Almendra, María García Duque, Louisa Myriam Beaulieu Oriol, María Teresa Mories Álvarez, Diagnóstico del carcinoma medular de tiroides , Revista ORL: Vol. 13 Núm. 2 (2022)
- Guillermo Plaza-Mayor, Carlos O’Connor-Reina, Peter Michael Baptista-Jardin, Alfonso Marco-Garrido, Marina Carrasco-Llatas, Paula Martínez-Ruiz de Apodaca, Tratamiento quirúrgico de la apnea obstructiva del sueño más allá de lo habitual: traqueotomía y ciguría bariátrica , Revista ORL: Vol. 15 Núm. 4 (2024)
- Ana Rodríguez-García, Carmen Manzanares López-Rendo , Ana Martín-González , Lucía Clement-Alonso , Sara Sara Fernández-Cascón , Gerardo Martín-Sigüenza , Parálisis del nervio oculomotor en lesiones aisladas inflamatorias del seno esfenoidal. Revisión sistemática , Revista ORL: Vol. 16 Núm. 4 (2025)
- Victoria Eugenia Marqués-Fernández, Alicia Galindo-Ferreiro, Jose María Palacios-Mures, María del Mar Villacorta-Martín, Orbitopatía tiroidea. Puntos clave para el diagnóstico y tratamiento , Revista ORL: Vol. 14 Núm. 4 (2023)
<< < 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 > >>
También puede Iniciar una búsqueda de similitud avanzada para este artículo.
Descargas
Los datos de descargas todavía no están disponibles.
+
−