Etiología de la parálisis del nervio hipogloso. Revisión sistemática.

Resumen

Introducción y objetivo: La parálisis del nervio hipogloso es una entidad poco frecuente, caracterizada por alteración del habla y problemas para tragar. En este estudio realizamos una revisión de las etiologías de dicho déficit.

Método: Realizamos una búsqueda en pubmed, seleccionando aquellos artículos en los cuales se mencione la etiología de la parálisis del nervio hipogloso.
Resultados: Dos son los estudios con gran número de pacientes. En primero de ellos, publicado en 1996 con 100 pacientes, la etiología más frecuente es la tumoral, seguida de los traumatismos y las lesiones isquémicas. En el segundo de ellos, del 2016, con 245 pacientes incluidos, la etiología principal es la iatrogénica postoperatoria, seguida de la tumoral y la idiopática.

Discusión: Son pocos los estudios que recogen un número importante de pacientes con parálisis del nervio hipogloso. Los primeros datan de la década de los 90, en los cuales la principal etiología era la tumoral. En el último estudio, publicado en 2016, la primera causa es la iatrogénica postquirúrgica, seguida de la neoplásica y la idiopática. Con 20 años de diferencia entre los dos principales estudios existe un cambio en la etiología. El aumento de los casos postquirúrgicos puede ser debido a un aumento en el número de intervenciones, siendo a su vez más largas y agresivas, resultando llamativo, y de difícil explicación, el creciente número de casos etiquetados como idiopáticos.

Conclusiones: La etiología de la parálisis del nervio hipogloso ha cambiado a lo largo de las décadas. En el siglo XX la principal etiología era la tumoral. En el siglo XXI la etiología principal es la iatrogénica postquirúrgica, encontrándose en segundo lugar la tumoral y en tercero la idiopática. Con la inclusión de 345 pacientes de los dos grandes artículos en la revisión sistemática podemos concluir que la primera causa de parálisis es la tumoral, seguida de la iatrogénica y la idiopática.