Utilidad de la PAAF en el diagnóstico de las masas cervicales, nuestra experiencia

Resumen

Introducción

La punción aspiración con aguja fina (PAAF) constituye un arma diagnóstica valiosa para filiar las masas cervicales.

Material y métodos

Realizamos un estudio retrospectivo de las PAAF solicitadas entre 2012 y 2018. Recogimos datos de localización de la masa, la utilización de ecografía como guía de la punción, la realización de biopsia abierta y los resultados anatomopatológicos de la punción y de la biopsia abierta.

Resultados

Se realizaron 93 PAAF, resultando 43 punciones no diagnósticas (46%). 38 PAAF (41%) resultaron benignas y 12 (13%) malignas. Se utilizó ecografía como guía en 41 punciones, siendo 35 diagnósticas (85%). En los casos en los que no se usó ecografía  el 31% obtuvieron un diagnóstico.

En 21 casos (23%) se realizó biopsia abierta para confirmación histopatológica. Las localizaciones más frecuentes fueron área II (43%) y parótida (48%).  En 16 pacientes (76%) el resultado definitivo fue benigno y en 5 (24%) maligno. La sensibilidad fue 86%, la especificidad 100%, el valor predictivo positivo 100%, el valor predictivo negativo 94% y la precisión diagnóstica 95%. Atendiendo a la guía con ecografía, la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo fueron 100%. Los diagnósticos histopatológicos más frecuentes fueron adenoma pleomorfo (33%), quiste branquial (24%) y carcinoma epidermoide (24%).

Discusión

Nuestro porcentaje de punciones diagnósticas es ligeramente superior al 50%, obteniendo mayor éxito (85%) si es ecoguiada. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo son similares a los encontrados en la literatura, siendo superior el porcentaje de PAAF no diagnósticas en nuestro centro.