Caso Clínico: Tratamiento Multidisciplinar de una Malformación Venosa Submandibular

Resumen

Las malformaciones venosas foman parte del grupo de anomalías vasculares que representan un paradigma en el trabajo multidisciplinar. 

Presentamos el caso clínico de una paciente de 30 años que debuta con una tumoración submandibular de crecimiento progresivo y relación hormonal que producía disfagia, dolor y malestar en relación con procesos catarrales. Fue diagnosticada mediante pruebas de imágen de una malformación venosa de 5cm de diámetro. Se trató inicialmente mediante esclerosis repetidas con bleomicina y alcohol a lo largo de 5 años consiguiendo una disminución y delimitación de la tumoración. Al seguir persistiendo clínica se decidió realizar intervención quirúrgica para extirpar la lesión mediante un abordaje submandibular. En la lesión se extirpó una estructura nerviosa intracapsular que presumimos, por localización el nervio lingual ipsilateral. Desde el postoperatorio inmediato no refirió hipoestesia lingual pero a los 2 meses comenzó con dificultad para barrer el suelo de la boca y para mantener conversaciones largas. La clínica era compatible con alteración del nervio hipogloso. Aunque la mayor parte de lesiones del nervio hipogloso pasan clínicamente desapercibidas, existen pacientes que necesitan tratamiento fisioterápico logopédico para mejorar la función deglutoria oral y la fonación. La paciente presentó una recuperación completa tras el tratamiento rehabilitador.