Evidencia y recomendación ¿Es eficaz el corticoide intratimpánico como tratamiento de la sordera súbita?

José Luis PARDAL-REFOYO

Resumen


Introducción y objetivo: Se considera que el tratamiento con corticoide por vía sistémica (CS), preferiblemente oral, es de elección en la sordera súbita y puede utilizarse la inyección intratimpánica de corticoide (CIT) como alternativa. Pregunta PICO: En un adulto con sordera súbita sin mejoría o con mejoría parcial de la audición [paciente], el tratamiento con corticoide intratimpánico [intervención] comparado con el tratamiento convencional [comparación], ¿mejora la audición? [resultado]. Material y método: Búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scopus y Cochrane de los metanálisis publicados incluyendo los descriptores: deafness, hearing loss, steroids, corticoids, intratympanic. Se seleccionaron los estudios en humanos adultos, en idioma español o inglés que incluyeron metanálisis. Resultados: Nivel de evidencia: La evidencia es alta para el uso de CIT como terapia de rescate en pacientes sometidos a CS sin respuesta o con respuesta parcial. La evidencia es moderada para el uso de CIT como terapia inicial dada la escasa calidad de los estudios publicados. Incluso la evidencia es alta en contra al uso de CIT como terapia inicial. Conclusiones: Recomendación: La recomendación es fuerte a favor del CIT como tratamiento de rescate en pacientes con escasa o nula respuesta al tratamiento CS. La recomendación es débil en contra de realizar CIT como tratamiento de primera línea.

Palabras clave


sordera; pérdida auditiva súbita; esteroides; inyección intratimpánica

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Referencias


Plaza G, Durio E, Herráiz C, Rivera T, García-Berrocal JR, Asociación Madrile-a de ORL. Consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la sordera subita. Acta Otorrinolaringol Esp. 2011;62:144-57. http://dx.doi.org/10.1016/S2173-5735(11)70025-4

http://dx.doi.org/10.1016/j.otorri.2010.09.001 -- PMid:21112580

Weber PC. Sudden sensorineural hearing loss. Uptodate [Internet]. 2016. Disponible en: http://uptodate.publicaciones.saludcastillayleon.es/contents/sudden-sensorineural-hearing-loss?source=outline_link&view=text&anchor=H13 - H13. [citado 3 de mayo de 2016].

Vlastarakos PV, Papacharalampous G, Maragoudakis P, Kampessis G, Maroudias N, Candiloros D, et al. Are intra-tympanically administered steroids effective in patients with sudden deafness? Implications for current clinical practice. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012;269(2):363-80. http://dx.doi.org/10.1007/s00405-011-1738-0 -- PMid:21853324

Ochoa-Sangrador C. Evidencia y recomendación. Rev. ORL. 2016;7(2). En prensa. Disponible en: http://revistas.usal.es/index.php/2444-7986/article/view/14019. [citado 16 de mayo de 2016]. http://dx.doi.org/10.14201/orl201672.14019

Crane RA, Camilon M, Nguyen S, Meyer TA. Steroids for treatment of sudden sensorineural hearing loss: a meta-analysis of randomized controlled trials. Laryngoscope. 2015;125:209-17. http://dx.doi.org/10.1002/lary.24834 -- PMid:25045896

Garavello W, Galluzzi F, Gaini RM, Zanetti D. Intratympanic steroid treatment for sudden deafness: a meta-analysis of randomized controlled trials. Otol Neurotol. 2012;33(5):724-9. http://dx.doi.org/10.1097/MAO.0b013e318254ee04 -- PMid:22699982

Li H, Feng G, Wang H, Feng Y. Intratympanic steroid therapy as a salvage treatment for sudden sensorineural hearing loss after failure of conventional therapy: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Clin. Ther. 2015;37(1):178-87. http://dx.doi.org/10.1016/j.clinthera.2014.11.009 -- PMid:25542075

Ng JH, Ho RCM, Cheong CSJ, Ng A, Yuen HW, Ngo RYS. Intratympanic steroids as a salvage treatment for sudden sensorineural hearing loss? A meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015 Oct;272(10):2777-82. http://dx.doi.org/10.1007/s00405-014-3288-8 -- PMid:25217083

Spear SA, Schwartz SR. Intratympanic steroids for sudden sensorineural hearing loss: a systematic review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 Oct;145(4):534-43. http://dx.doi.org/10.1177/0194599811419466 -- PMid:21873598




DOI: http://dx.doi.org/10.14201/orl201672.14575

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