HIMP & SHIMP Clínicos una Asociación Semiológica que Mejora la Sensibilidad y Especificidad del HIMP.

Ricardo D`ALBORA, Rodrigo Noboa, Jose Cuervo, Marcos Cvizonas, Susana Fernandez, Carlos Alcayaga, Ligia Silveira, Agustin Fau

Resumen


Objetivo: Desarrollar una herramienta semiológica que mejore la sensibilidad y especificidad de HIMP al añadirle la semiología SHIMP. Método: Estudio prospectivo y descriptivo de serie de casos clínicos donde se analizó la función de  732 canales semicirculares horizontales de individuos con diferentes ganancias que acudieron por presentar algún síntoma vinculado al área de neurotología, realizado en la ciudad de Montevideo-Uruguay, entre el mes marzo del 2017 a marzo del 2018. Se evaluó HIMP, SHIMP clínicos y se comparó la amplitud de sus sacadas evidentes entre sí, se compararon los hallazgos clínicos contra ganancias medidas con VHIT para determinar RVO patológico o normal. Resultados: La sensibilidad y especificidad del examinador, comparando el HIMP clínico contra el VHIT,  fueron 57% y 85.1 % respectivamente,  en la determinación de un RVO normal del patológico, con IC de 53.4 – 60.6% para la sensibilidad y de 82.5-87.7% para la especificidad. Se obtiene una sensibilidad de 65.5% (con IC 55.3-75.7%) y especificidad de 98.1 % (con IC 95.2-100%) en la determinación de un RVO patológico o normal al utilizar la configuración semiológica HIMP (+) & SHIMP (+) asociado a la comparación de amplitud de sacadas HIMP vs. SHIMP. Conclusión: La combinación semiológica HIMP (+) & SHIMP (+) y la comparación de la amplitud de las sacadas evidentes entre sí, reduce los falsos positivos de la clásica semiología del HIMP descrita por Halmagy-Curthoys, identificando más sanos entre los considerados enfermos, siendo por lo tanto esta asociación un test más sensible y también más específico.


Palabras clave


VHIT; RVO; HIMP; SHIMP; Sacadas; HINTS

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