Cuerpo extraño en la vía aérea en la edad pediátrica

  • Marina González-Herrero
    SACYL. Burgos
  • Cristina Ruis-Hierro
  • Rocío Chamorro-Juárez
    SACYL. Burgos
  • Marta Ortega-Escudero
    SACYL. Burgos
  • José Manuel Gutierrez-Dueñas
    SACYL. Burgos

Resumen

Introducción y objetivo: La aspiración de un cuerpo extraño en niños supone una urgencia frecuente en pediatría, siendo potencialmente letal. Método: Revisión narrativa. Resultados: Esta patología afecta principalmente a niños menores de 5 años con un pico de incidencia entre el primer y tercer años de vida. La clínica dependerá del tipo de cuerpo extraño (tamaño, forma, posibilidad de romperse, orgánico o no), de la edad del niño y de la localización del objeto. En nuestro medio lo más frecuente es la aspiración de frutos secos (cacahuetes y pipas de girasol). Tras el cuadro inicial suele presentarse un periodo asintomático que favorece el retraso del diagnóstico y conlleva posibles errores en el mismo. Discusión: Una adecuada historia clínica y una alta sospecha diagnóstica son fundamentales para favorecer un tratamiento precoz. La presencia de una radiografía de tórax normal no excluye la presencia de un cuerpo extraño en vía aérea, por lo que está indicada la realización de una broncoscopia si la sospecha diagnóstica es alta. El tratamiento de elección es la extracción mediante broncoscopia rígida, siendo controvertida la utilización del fibrobroncoscopio flexible. Conclusiones: La aspiración de un cuerpo extraño es una urgencia pediátrica que precisa de un diagnóstico y tratamiento precoz. La máxima incidencia se presenta en menores de 3 años y más frecuentemente en varones. El material aspirado más habitual en nuestro medio son los frutos secos, localizándose principalmente en árbol bronquial. El episodio inicial puede pasar inadvertido, lo que retrasa el diagnóstico y puede dar lugar a una dificultad respiratoria progresiva en el niño. Es fundamental una historia clínica detallada y sospechar esta patología en niños en edad de riesgo que presenten tos y disnea de instauración brusca. La existencia de una radiografía de tórax normal no debe posponer la realización de una broncoscopia cuando existe alta sospecha clínica. El tratamiento de elección para la extracción de cuerpos extraño en vía aérea en niños es la broncoscopia rígida, siendo controvertido el uso del fibrobroncoscopio flexible. Sin embargo, el uso de forma conjunta de ambos puede ser útil para la localización y extracción del objeto. La prevención de estos accidentes es fundamental para disminuir su frecuencia y las complicaciones asociadas.
  • Referencias
  • Cómo citar
  • Del mismo autor
  • Métricas
Álvarez-Buylla Blanco M, Martínez Morán A, I Álvarez Paredes I, Martínez Vidal J. Broncoscopia en población infantil tras aspiración de cuerpo extra-o. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(4):183-6. https://doi.org/10.1016/S0001-6519(08)73290-4 https://doi.org/10.1016/S2173-5735(08)70218-7

Chen X, Zhang C. Foreign body aspiration in children: Focus on the impact of delayed Treatment. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2017;96:111-5. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2017.03.013 - PMid:28390598

Gregori D, Salerni L, Scarinzi C, Morra B, Berchialla P, Snidero S, et al. The ESFBI Study Group. Foreign bodies in the upper airways causing complications and requiring hospitalization in children aged 0–14 years: results from the ESFBI study. Eur Arch Otorhinolaryngol.2008;265:971–8. https://doi.org/10.1007/s00405-007-0566-8 - PMid:18210146

Iversen RH, Klug TE. Need for more clear parental recommendations regarding foreign body aspiration in children. Dan Med J. 2012;59(9):A4498. PMid:22951197

Janahi IA, Khan S, Chandra P, Al-Marri N, Saadoon A, Al-Naimi L, Al-Thani M, Greer W. A new clinical algorithm scoring for management of suspected foreign body aspiration in children. BMC Pulm Med. 2017;17(1):61. https://doi.org/10.1186/s12890-017-0406-6 - PMid:28407759 - PMCid:PMC5390464

Johnson K, Linnaus M, Notrica D. Airway foreign bodies in pediatric patients: anatomic location of foreign body affects complications and outcomes. Pediatr Surg Int. 2017;33(1):59-64. https://doi.org/10.1007/s00383-016-3988-9 - PMid:27738825

Korta Murua J, Sardón Prado O. Cuerpos extra-os en la vía respiratoria. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas SEUP-AEP. 2010:65-77. Disponible en: http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/cuerpo_ext_via_aerea.pdf. [Citado el 5 de abril de 2017].

Laín A, Fanjul M, García-Casillas MA, Parente A, Ca-izo A, Carreras N, Matute JA, Vázquez J. Extracción de cuerpos extra-os en la vía aérea en ni-os mediante fibrobroncoscopia. Cir Pediatr 2007; 20:194-8. PMid:18351238

Pérez Frías J, Pérez Ruiz E, Cordón Martínez A, Spitaleri G. Broncoscopia Pediátrica 2ª Edición. 2008. Pp. 143-9.

Pérez Prado MG, Carballo Castillo I, Sendón Rico F, García Fernández ME, Ramil Fraga C, Quiroga Ordó-ez E. Aspiración de cuerpos extra-os. Anales de Pediatría. 1996;44(5):453-5.

Richards AM. Pediatric Respiratory Emergencies. Emerg Med Clin North Am. 2016;34(1):77-96. https://doi.org/10.1016/j.emc.2015.08.006 - PMid:26614243

Schroeder Jr J W, Holinger LD. Cuerpos extra-os en la vía respiratoria. Tratado de Pediatría Nelson. 2016;387:2135-7.
González-Herrero, M., Ruis-Hierro, C., Chamorro-Juárez, R., Ortega-Escudero, M., & Gutierrez-Dueñas, J. M. (2018). Cuerpo extraño en la vía aérea en la edad pediátrica. Revista ORL, 9(1), 35–40. https://doi.org/10.14201/orl.15838

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Marina González-Herrero

,
SACYL. Burgos
Servicio de Cirugía Pediátrica. Hospital Universitario de Burgos. Burgos. España.

Cristina Ruis-Hierro

,
SACYL. Burgos
Servicio de Cirugía Pediátrica. Hospital Universitario de Burgos. Burgos. España.

Rocío Chamorro-Juárez

,
SACYL. Burgos
Servicio de Cirugía Pediátrica. Hospital Universitario de Burgos. Burgos. España.

Marta Ortega-Escudero

,
SACYL. Burgos
Servicio de Cirugía Pediátrica. Hospital Universitario de Burgos. Burgos. España.

José Manuel Gutierrez-Dueñas

,
SACYL. Burgos
Servicio de Cirugía Pediátrica. Hospital Universitario de Burgos. Burgos. España.   
+